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肺炎支原體感染的五大檢查方法

2014-03-08 18:24:50      家庭醫(yī)生在線

1、血清學方法:

補體結(jié)合試驗:是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法,取急性期和恢復期雙份血清效價呈4倍增長者,或單份血清效價≥1∶32者判為陽。其敏感性可達90%,特異性為94%,僅初次感染時出現(xiàn)陽性,再次感染時常不出現(xiàn)陽性反應。

(1)冷凝集試驗:是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗,有33%~76%感染者為陽性(效價≥1∶32)。效價越高該病的可能性越大,常在發(fā)病的第一周末或第二周初出現(xiàn)陽性反應,持續(xù)約2~4個月。此試驗在嬰幼兒腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出現(xiàn)假陽性反應。

(2)間接血凝試驗:主要檢測IgM抗體。此后7天出現(xiàn)陽性。10~30天達高峰,12~26周逐漸降低。急性期采血宜早,否則不易測出4倍增高的抗體。特異性尚不理想,與補結(jié)試驗相似。

(3)酶聯(lián)免疫吸附試驗:用于檢測IgM和IgG抗體。方法敏感、特異性高、快速、經(jīng)濟,是診斷肺炎支原體感染實用可靠的手段?,F(xiàn)已有ELISA試劑盒出售。

2、血象:

白細胞總數(shù)常在正常范圍內(nèi),但偶爾亦可升高。25%患者白細胞超過10.0×109/L,少數(shù)可達(25.0~56.0)×109/L。分類以中性粒細胞或嗜酸粒細胞稍增多。血小板減少。直接庫姆斯(coombs)試驗可陽性。血沉在發(fā)病初期階段可增快。

3、核酸雜交試驗:

用放射性同位素(32P、125I等)標記的核酸探針技術進行肺炎支原體檢測。此法雖靈敏度高且特異性較強,但要求條件也較高,需要使用同位素,故難于在臨床推廣。

4、培養(yǎng)法:

因肺炎支原體營養(yǎng)要求高,生長緩慢,需觀察10~30天或更長時間,對臨床診斷幫助不大。目前國外仍使用美國疾病控制中心(CDC)推薦的Hayflied培養(yǎng)基,國內(nèi)多用首都兒科研究所以馬丁培養(yǎng)基或豬肺消化液為基礎的培養(yǎng)基。

5、聚合酶鏈反應(PCR):

從綜合結(jié)果看,PCR法檢測的陽性率明顯高于培養(yǎng)法(靈敏度比普通培養(yǎng)法高10~100倍),也明顯高于血清學和探針雜交法。其特異性也較強,與其他支原體無交叉反應,且不受口腔其他菌污染的干擾。所需時間較短,因而采用PCR法可爭取早日確診,以指導臨床合理用藥。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀時,快速可靠的診斷更為必要。由于此法相當敏感,故實驗操作時應特別小心,避免污染。

(責任編輯:吳敏 )

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