梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見(jiàn)。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。雙耳患病者約占10%～50%。目前由已知原因引起的膜迷路積水產(chǎn)生的前庭癥狀疾患稱為梅尼埃綜合征。而梅尼埃病則被認(rèn)為是一種特發(fā)性膜迷路積水。

梅尼埃病的病因尚無(wú)定論，下文主要介紹幾種學(xué)說(shuō)：耳蝸微循環(huán)障礙；內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)；變態(tài)反應(yīng)、免疫反應(yīng)與自身免疫異常；膜迷路破裂炎癥或外傷；其他學(xué)說(shuō)。另外本文還介紹梅尼埃病的病理改變。

梅尼埃病的診斷：

一、檢查

1、聽(tīng)功能測(cè)試，純音聽(tīng)閾及閾上功能測(cè)試符合感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力曲線早期低頻損失重，晚期患者高頻聽(tīng)力亦下降，聽(tīng)力曲線多呈平坦型或下降型，甚至全聾，發(fā)作期語(yǔ)言識(shí)別率下降。尚可有聽(tīng)覺(jué)重振和復(fù)聽(tīng)（diplacusis）現(xiàn)象。耳蝸電圖檢查表現(xiàn)為SP-AP復(fù)合波增寬，AP振幅與刺激聲強(qiáng)度的函數(shù)曲線有重振特點(diǎn)。SP振幅異常增大，即SP/AP比值≥0.4，其陽(yáng)性率為60%-81%。

2、前庭功能檢查

（1）發(fā)作期測(cè)定步態(tài)、旋轉(zhuǎn)、睜眼閉眼直立檢查、過(guò)指試驗(yàn)出現(xiàn)病態(tài)。

（2）發(fā)作期有自發(fā)水平旋轉(zhuǎn)性眼震和位置性眼震。此為重要體征，但無(wú)定位意義。

（3）冷熱試驗(yàn)，患側(cè)功能低下，偶有方向優(yōu)勢(shì)，發(fā)作間歇期可能正常。

（4）ENG檢查，發(fā)作期間自發(fā)眼震可達(dá)數(shù)日之久，緩解期自發(fā)眼震消失，但閉眼或戴Frellzet眼鏡仍可測(cè)出眼震，ENG測(cè)算慢相速度可呈反應(yīng)降低。

3、甘油試驗(yàn)，空腹2小時(shí)后50%甘油鹽水3ml/kg頓服，3小時(shí)后癥狀改善，復(fù)測(cè)聽(tīng)力聽(tīng)閾降低（500、1000、2000Hz三頻率中2頻率下降在10dB或1頻率下降在15 dB 以上）。或ECochG測(cè)試SP/AP比值降低，對(duì)本病診斷有意義。

4、耳蝸型梅尼埃病發(fā)作時(shí)耳堵、耳鳴和耳聾，但無(wú)眩暈癥狀，以后可表現(xiàn)半眩暈的典型發(fā)作；前庭型者與之相反，有反復(fù)發(fā)作眩暈，但無(wú)耳蝸癥狀，其后部分病例出現(xiàn)耳聾。

5、x線檢查，前庭導(dǎo)水管和內(nèi)淋巴囊區(qū)域的x線檢查結(jié)果分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表現(xiàn)為前庭導(dǎo)水管周圍氣化差。導(dǎo)水管短而直，容納顳骨外部?jī)?nèi)淋巴囊的小凹較窄。

6、免疫學(xué)檢查，多種食物、偶爾吸入物或化學(xué)性物質(zhì)作為過(guò)敏原對(duì)產(chǎn)生內(nèi)淋巴積水有重要作用。行過(guò)敏試驗(yàn)尋找過(guò)敏原以期減少發(fā)作。