左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，常提示淋巴結(jié)周?chē)慕M織器官出現(xiàn)了病變。因此，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大通常提示左側(cè)腹股溝周?chē)纳诚到y(tǒng)、左側(cè)腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病癥是什么呢？

病癥

正常人體淺層的淋巴結(jié)只有米粒大小，質(zhì)軟，光滑可移動(dòng)，無(wú)壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬、不光滑、與周?chē)M織粘連，或變軟，觸及波動(dòng)感，甚至破潰等，都是淋巴結(jié)病變所發(fā)出的“警報(bào)”。

淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)3種情況：

①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過(guò)，隨著病因去除，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。

②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過(guò)，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。

③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開(kāi)始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后，關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì)，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進(jìn)行性無(wú)痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結(jié)活檢可幫助確診。淋巴結(jié)腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結(jié)核可應(yīng)用鏈霉素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應(yīng)以聯(lián)合化療為主，若為癌癥晚期轉(zhuǎn)移，則預(yù)后極差。

可通過(guò)觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發(fā)現(xiàn)，但肺門(mén)、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內(nèi)腫大的淋巴結(jié)則要靠X射線、CT和B超等才能發(fā)現(xiàn)。

鑒別診斷

正常人體淺層的淋巴結(jié)只有米粒大小，質(zhì)軟，光滑可移動(dòng)，無(wú)壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬、不光滑、與周?chē)M織粘連，或變軟，觸及波動(dòng)感，甚至破潰等，都是淋巴結(jié)病變所發(fā)出的“警報(bào)”。

發(fā)生機(jī)理

炎癥性腫大

淋巴結(jié)腫大細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等引起急慢性淋巴結(jié)感染時(shí)淋巴結(jié)可充血水腫、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生，有中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤(rùn)甚至發(fā)生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結(jié)增大，伴疼痛急性淋巴結(jié)炎，通常繼發(fā)于相應(yīng)引流區(qū)域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結(jié)縮小。

腫瘤性腫大

無(wú)論是原發(fā)于淋巴組織的內(nèi)生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細(xì)胞性白血病等），還是淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤（如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)等），都可表現(xiàn)為無(wú)限制增殖的腫瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖，占據(jù)和破壞了淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)還引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。癌組織易先侵襲淋巴結(jié)的周?chē)荞R竇及髓竇，然后逐漸波及整個(gè)淋巴結(jié)，并可穿破被膜侵襲周?chē)M織，因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對(duì)固定。

反應(yīng)性增生腫大

包括非特異性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生和免疫反應(yīng)性增生兩種。多由生物因素（細(xì)菌病毒等）、化學(xué)因素（藥物環(huán)境毒素代謝毒性產(chǎn)物等）及變態(tài)反應(yīng)性刺激等因素引起淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)性大量增生，表現(xiàn)為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細(xì)胞增生，有時(shí)可表現(xiàn)為壞死增生從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

組織細(xì)胞性增生腫大

淋巴結(jié)內(nèi)有大量組織細(xì)胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時(shí)可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細(xì)胞增生癥。此外淋巴結(jié)內(nèi)有大量Niemann-Pickz細(xì)胞，Gautier細(xì)胞聚集時(shí)亦可引起淋巴結(jié)腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。