血管炎的預(yù)防措施有哪些？我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？一起來(lái)看一下吧。

血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關(guān)的疾病。管腔受損引起相應(yīng)器官或組織的供血不足。臨床表現(xiàn)因受累血管的類型、大小、部位、炎癥的病期和病損的特點(diǎn)而異。

多數(shù)病因不明，少數(shù)病因較明確，如血清病，藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。乙型肝炎病毒已證實(shí)是多種血管炎的病因，近而又發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細(xì)胞白血病病毒均能引起血管炎。大多數(shù)血管炎發(fā)病機(jī)制與免疫反應(yīng)有關(guān)。血中可測(cè)得免疫復(fù)合物，說(shuō)明免疫復(fù)合物是引起血管炎的重要機(jī)制。

血管炎可以累及體內(nèi)任何血管，根據(jù)浸潤(rùn)細(xì)胞的種類與病理特點(diǎn)可分為①白細(xì)胞破碎性血管炎；②淋巴細(xì)胞肉芽腫性血管炎；③巨細(xì)胞性血管炎；④壞死性血管炎。這些病變構(gòu)成了血管腔狹窄或管壁瘤樣變，使局部綜合組織供血不足。

病理變化還有以下特點(diǎn)：①病變呈節(jié)段或局限性改變；②不同抗體階段的病變和其嚴(yán)重程度往往不一致；③病變有時(shí)只涉及管壁一角，因此病理診斷可有一定難度。

臨床表現(xiàn)：

一、臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)想到血管炎：①多系統(tǒng)損害；②活動(dòng)性腎小球腎炎；③缺血性或淤血性癥狀和體征，特別同時(shí)是年輕人；④隆起性紫癜以及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹；⑤多發(fā)性單神經(jīng)炎；⑥不明原因的發(fā)熱。

二、自身抗體

（一）抗中性粒細(xì)胞漿抗體社會(huì)（ANCA） 用熒光免疫方法檢查有兩種圖型：①胞漿型（C—ANCA），粒細(xì)胞漿均勻著色，對(duì)Wegener肉芽腫有很高特異性。活動(dòng)期的全身性Wegener肉芽腫病人絕大多數(shù)為陽(yáng)性，緩解后一般效價(jià)下降或轉(zhuǎn)陰，C—ANCA所識(shí)別的抗原是一種位于中性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)，分子量為29KD的絲氨酸蛋白酶；②核周型（P—ANCA），著色集中在分葉核的核周邊，除見(jiàn)于Wegener肉芽腫，也見(jiàn)于其他血管炎，如顯微鏡下多動(dòng)脈炎，新月型腎炎及結(jié)締組織病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕出生關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。P—ANCA所識(shí)別的抗原主要是髓過(guò)氧化酶（MPO）。ANCA對(duì)血管炎可能有致病作用。它通過(guò)活化中性粒細(xì)胞，使其產(chǎn)生呼吸爆炸（respiratoryburst）和脫顆粒而引起血管炎癥。

（二）抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體（AECA） 見(jiàn)于多種血管炎及結(jié)締組織病，是針對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞膜抗原的特異抗體，一般不結(jié)合補(bǔ)體或產(chǎn)生細(xì)胞毒性反應(yīng)。目前僅在Kawasaki病證實(shí)AECA起病理?yè)p傷作用。檢 查：超聲、x線體層、磁共振等檢查能發(fā)現(xiàn)血管壁增厚，管腔狹窄等病變。組織活檢對(duì)診斷很重要。盲目取活檢的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率很低。應(yīng)從有病變的組織取樣。治療后及慢性期的組織往往喪失特征性變化。因此組織采取的量要充分。針刺活檢所得組織太少，很難滿足需要。由于血管病變有時(shí)呈節(jié)段性病變，因此送檢血管應(yīng)有一定的長(zhǎng)度以提高檢出率。

診斷和鑒別診斷：

血管炎一般應(yīng)與以下幾類疾病鑒別，包括其他結(jié)締組織病、感染、腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞類疾病

治療與預(yù)防：

1、去除病因，如避免或消除藥物過(guò)敏原，對(duì)病因進(jìn)行抗體治療，如抗感染等。

2、治療基礎(chǔ)疾病，如結(jié)締經(jīng)過(guò)組織病，腫瘤。

3、對(duì)局限在皮膚的血管炎常用抗組胺類藥，如氯苯那敏12mg/d，苯茚胺75mg/d，分3次服，及非甾體抗炎藥，如咧保美辛，75～150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服。

4、全身性血管炎一般需用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如為壞死性血管炎通常應(yīng)加免疫經(jīng)過(guò)抑制劑，如環(huán)磷酰胺，根據(jù)病情選擇口服給藥或靜脈沖擊療法。

5、可加用抗血小板聚集劑，如阿司匹林3～10mg/kg·d，血管擴(kuò)張藥，如硝苯地平30mg/d，硝酸異山梨醇酯30mg/d，分3次服。壞死性血管炎病人不宜用肝素及雙香豆素類抗凝劑，以免發(fā)生嚴(yán)重出血。

6、其他 血漿置換療法可用治療冷球蛋白血癥性血管炎。對(duì)其他類型血管炎無(wú)肯定療效。大劑量靜注丙種球蛋白屬于實(shí)驗(yàn)性療法，用于狼瘡腎炎患者反可加重病情。