結(jié)核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起結(jié)核性胸膜炎。抗結(jié)核藥物治療是其治療中最重要的一環(huán)。

聯(lián)合抗結(jié)核治療：

一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）肌內(nèi)注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。

結(jié)核性膿胸的抗結(jié)核治療：

單純性結(jié)核性膿胸除全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物外，應(yīng)積極反復(fù)胸腔抽膿、沖洗和局部使用抗結(jié)核藥物。如每周抽膿2～3次，每次用生理鹽水或20%碳酸氫鈉溶液沖洗膿腔，然后注入異煙肼400—600mg沖洗或鏈霉素0.5—1g。如果治療效果不佳，轉(zhuǎn)為慢性膿胸影響呼吸功能者，應(yīng)在有效抗結(jié)核的基礎(chǔ)上手術(shù)治療。

結(jié)核性滲出性胸膜炎的抗結(jié)核治療：

可按肺結(jié)核聯(lián)合化療方法，一般用異煙肼300～400mg/d，利福平450mg/d頓服，連續(xù)服1年，鏈霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1個月后，改為每周2次，共3個月，或改用乙胺丁醇0.75g/d頓服。

抗結(jié)核治療的注意事項：

治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。