疝氣應如何進行檢查診斷?
疝氣是一種常見的疾病,由于體質(zhì)的情況,在小兒和老年人群身上的發(fā)病率較高。雖然目前對于疝氣的診斷并不困難,但是也出現(xiàn)過不少誤診的病例。
疝的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史,發(fā)病全過程、治療史、治療結(jié)果及相關病史,如腹部手術史、外傷史、結(jié)核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的體格檢查,注意腫塊的位置、大小、形狀、質(zhì)地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部,注意有無腸梗阻體征,疑有膈疝時,應特別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。具體病例的診斷應從以下幾方面著手。
如果具有典型疝塊的局部和全身癥狀,又有明確的體征,確定疝是否存在并不困難。但是如果僅有疝好發(fā)區(qū)域的腫塊,或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現(xiàn),此時必須鑒別疝存在與否。在體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小,無任何癥狀,無壓痛,壓之不縮小,不消失,特別是腫塊位置與疝好發(fā)部位不一致時,疝的診斷難以成立。對于機械性腸梗阻,在尋找梗阻病因時,要考慮發(fā)生疝氣的可能性,需要作進一步檢查和鑒別診斷。首先要仔細檢查疝好發(fā)部位。如腹股溝區(qū)、股部、臍部、腹白線、腰部、會陰部等,了解有無疝塊,一些隱蔽部位的疝,如腰疝,疝塊較深,不易觸及,應注意局部有無壓痛,必要時應行B超檢查或疝囊造影術。直腸指檢則對診斷閉孔疝、會陰疝有重要意義。若疑有腹內(nèi)疝或膈疝應攝站立位腹部平片或胸片,必要時可行胃腸鋇造影。
診斷疝氣可進行的檢查項目:
1、可進行B超檢查進行確診。
2。對無合并癥的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主。
3。對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃腸道疾病的超聲檢查。
(責任編輯:吳敏 )
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