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血液病的易感因素

2014-02-18 16:31:45      家庭醫(yī)生在線

  雖然血液病是一種較為嚴(yán)重的疾病,但是不知道您接觸過多少的血液病的患者,您是否從血液病的患者當(dāng)中進(jìn)行了總結(jié),那么您是否發(fā)現(xiàn)有怎樣的人群容易患上血液病這種疾病了呢?那么也就是說并不是所有的人都會(huì)患上血液病,那么有相當(dāng)?shù)囊徊糠秩耸侨菀谆忌涎翰〉摹?/p>

  1.免疫功能低下

  體液免疫為增強(qiáng)噬菌抗體產(chǎn)生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細(xì)胞免疫為控制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導(dǎo)致粒細(xì)胞下降,而且也可使淋巴細(xì)胞減少,進(jìn)而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫,尤其是在骨髓移植后細(xì)胞免疫和體液免疫持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間低下;糖皮質(zhì)激素也可使T、B細(xì)胞功能減低,此外,還可以使巨噬細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞活性、白細(xì)胞介素、干擾素等減低,易導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌感染。

  2.消化道粘膜損傷

  消化道粘膜屬于增殖型組織,最易受到放化療的影響,在大劑量化療后對(duì)其損傷較重,常導(dǎo)致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍,細(xì)菌及霉菌易透過粘膜屏障進(jìn)入體內(nèi)而致病。

  3.粒細(xì)胞減少和功能障礙

  粒細(xì)胞減少是發(fā)生感染的最主要因素,而且感染的發(fā)生率與粒細(xì)胞減少程度及其持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。再障患者粒細(xì)胞生成障礙;粒細(xì)胞缺乏癥;急性白血病等惡性細(xì)的骨髓浸潤(rùn)及放化療的骨髓抑極易導(dǎo)粒細(xì)減;骨髓移前的超致死量的放化療的預(yù)處理常使粒細(xì)胞降至“零”。當(dāng)成熟中性粒細(xì)胞〈0.5×109/L時(shí),感染的發(fā)生率明顯增高,可有90%的病例發(fā)生感染,當(dāng)粒細(xì)胞降至0.1×109/L時(shí),嚴(yán)重感染及敗血癥極易出現(xiàn).除粒細(xì)胞的數(shù)量改變外,其趨化、吞噬等功能也發(fā)生缺陷。

  4.菌群失調(diào)

  在正常情況下,機(jī)體的皮膚粘膜表面形成正常菌群,它們的許多成員似乎能產(chǎn)生一些抗菌物質(zhì)(細(xì)菌素),它們也能相互競(jìng)爭(zhēng)正常營養(yǎng)物質(zhì)而相互制約,對(duì)保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用,如可參與物質(zhì)代謝、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化及合成、刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體、組成防止外來微生物侵入的生物屏障,一般對(duì)宿主有利而無害。在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時(shí),常導(dǎo)致免疫功能失調(diào),造成二重感染。二重感染是指根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和臨床指征而確定的,對(duì)一種感染的化學(xué)治療導(dǎo)致的一種新的感染,一般發(fā)生在用藥3周之內(nèi)。這是一種較為常見的同時(shí)也是很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,因?yàn)橐鹦赂腥镜奈⑸锎蠖嗍悄c道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類,常對(duì)多種藥物耐藥而現(xiàn)有的抗生素對(duì)該類微生物難以控制,因此有較高的死亡率。

  5.其他

  輸全血及輸注粒細(xì)胞可引起巨噬細(xì)胞病毒感染,骨髓移植時(shí)的鎖骨下大靜脈導(dǎo)管的放置、營養(yǎng)不良、移植物抗宿主病等均可增加感染機(jī)會(huì)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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