胸膜炎是指多種病因所引起的胸膜壁層和臟層的炎癥性病變，常繼發(fā)于肺部或胸膜疾病，最多見的是結(jié)核性胸膜炎。是什么原因?qū)е滦啬ぱ椎哪兀?/p>

胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。按其病變性質(zhì)，分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。

胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、氣胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后，胸膜炎的鑒別診斷還應(yīng)包括以下病因：

心臟原因：心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征（Dressler綜合征）和心包切開術(shù)后綜合征（粘連分離術(shù)后綜合征）。

中毒原因：石棉沉著病和藥物，主要包括胺碘酮、博來霉素、溴隱亭、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物，及可導(dǎo)致狼瘡性胸膜炎的藥物，如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。

胃腸道原因：炎性腸病和自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。

遺傳性原因：家族性地中海熱。

血液學(xué)和腫瘤原因：惡性腫瘤和鐮狀細(xì)胞病。

感染原因：病毒（腺病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒）、細(xì)菌（地中海斑疹熱，類肺炎胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎）和寄生蟲（阿米巴病和肺吸蟲病）。

炎癥反應(yīng)性原因：嗜酸性粒細(xì)胞性胸膜炎。腎臟原因：慢性腎衰和腎被膜血腫。風(fēng)濕病性原因：狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎和Sjogren 綜合征。

胸膜炎病理

胸膜炎癥早期的病理變化可見胸膜充血、水腫、白細(xì)胞浸潤、內(nèi)皮細(xì)胞脫落和胸膜表面少量纖維蛋白滲出而無胸腔積液，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出現(xiàn)胸痛、咳嗽，深呼吸時(shí)加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。多數(shù)愈后不留痕跡，少數(shù)形成胸膜粘連。若病情繼續(xù)發(fā)展，則漿液和纖維蛋白滲出增加，積聚于胸腔內(nèi)，形成滲出性胸膜炎。如積液量少或治療及時(shí)，吸收很快者，不會(huì)引起胸膜增厚。積液量多久不吸收者，胸膜上有大量纖維蛋白沉著，可引起包裹性積液和廣泛胸膜粘連。