一氧化碳中毒需要做哪些檢查
含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí),可產(chǎn)生一種無色、無臭、無味的氣體——一氧化碳。一氧化碳在自然界極為穩(wěn)定,不自行分解,也不被氧化,進(jìn)入人體,可引起中毒。在日常生活中,燃?xì)鉄崴鞑划?dāng)安裝、使用時(shí)通風(fēng)不良等原因都會(huì)導(dǎo)致一氧化碳的濃度升高并導(dǎo)致中毒。臨床可根據(jù)CO接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等作出診斷,同時(shí)可以采用下面的檢查進(jìn)行輔助診斷。
1,血中碳氧血紅蛋白測(cè)定
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達(dá)5%~10%,其中有少量來自內(nèi)源性一氧化碳,為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴(yán)重中毒時(shí)可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測(cè)定必須及時(shí),脫離一氧化碳接觸8小時(shí)后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀可不呈平行關(guān)系。
2,腦電圖
腦電圖可顯示異常表現(xiàn),如低波、慢波增多,出現(xiàn)特殊的三相波——“假性陣發(fā)性棘慢波”等;心電圖也可顯示ST及T波改變,提示有心肌缺血缺氧狀況存在,但上述檢查的特異性均較差,與臨床癥狀相比,并無特殊優(yōu)點(diǎn),亦不能提示病因。
3,大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時(shí)延長(zhǎng),異常率分別為50%和68%,恢復(fù)期則可分別降至5%及22%正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位(SEP)檢查見N32等中長(zhǎng)潛時(shí)成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過70%,并隨意識(shí)好轉(zhuǎn)而恢復(fù)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)的異常與意識(shí)障礙的程度密切相關(guān),與中毒病情的結(jié)局相平行。
4,腦影像學(xué)檢查
目前應(yīng)用較多的為腦計(jì)算機(jī)斷層掃描(computerizedtomogaphy,CT)和腦磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR1)檢查。腦CT檢查在CO急性中毒臨床應(yīng)用較早,發(fā)現(xiàn)較重病人大腦皮層白質(zhì)、蒼白球或內(nèi)囊部常出現(xiàn)大致對(duì)稱的密度減低區(qū),對(duì)臨床診斷有重要幫助。DEACMP也有上述變化,但在臨床癥狀發(fā)生后2周左右才得以發(fā)現(xiàn),無助于該病的早期診斷。
5,血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)
急性CO中毒病人有時(shí)可見WBC及中性粒細(xì)胞數(shù)增高、尿糖和尿蛋白陽性、血清肝細(xì)胞酶(ALT、LDH、AST等)和CPK活性增高,常為病情重篤之提示,但上述指標(biāo)不具特異性,無法為急性C0確診提供確鑿證據(jù)。
6,血液生化檢查
血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也開始增高24小時(shí)升至最高值,如超過正常值3倍時(shí),常提示病情嚴(yán)重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時(shí),血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血?dú)鈾z查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低。
7,心電圖
部分患者可出現(xiàn)ST-T改變,也可見到室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動(dòng)過速。
(責(zé)任編輯:數(shù)據(jù)中心 )
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