肺炎是常見的下呼吸感染的表現(xiàn)，肺炎（pneumonia）是由多種病原菌引起的肺充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和滲出性病變，是指終未氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其中細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。

肺炎診斷應(yīng)依靠某一地區(qū)流行的病原體的流行病學(xué)情況（尤其病毒感染），臨床癥狀、體征、X線檢查及實驗室輔助檢查全面綜合分析，當(dāng)臨床符合肺炎而胸部X線檢查陰性時則可按肺炎試驗治療。

1，確定肺炎診斷

根據(jù)典型癥狀確定肺炎診斷，注意與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫等疾病鑒別。

2，根據(jù)患病環(huán)境區(qū)分

區(qū)分社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。

3，評估肺炎嚴(yán)重程度

評估肺炎的嚴(yán)重程度對確定治療方案和預(yù)測預(yù)后十分重要。

根據(jù)美國感染疾病學(xué)會/美國胸科協(xié)會2007年關(guān)于成人CAP共識指南，重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①需要機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤250；③多肺葉浸潤；④意識障礙/定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（BUN>20mg/dl）；⑥白細(xì)胞減少（WBC<4.0×10^9/L）；⑦血小板減少（<10.0 ×10^9/L）；⑧低體溫；⑨低血壓。符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項以上次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷重癥肺炎，考慮收入ICU治療。

4，確定病原體

采用留取痰液、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、防污染毛刷、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)皮細(xì)針吸檢等方式收集呼吸道標(biāo)本進行病原學(xué)培養(yǎng)，也可采用血培養(yǎng)和胸腔積液培養(yǎng)的方式獲得病原學(xué)結(jié)果。