日常吃飯的時(shí)候難免會(huì)不小心被魚(yú)刺卡在咽喉，這種情況實(shí)在是太常見(jiàn)了。魚(yú)刺卡在喉嚨時(shí)會(huì)非常難受，正所謂如鯁在喉。有的人說(shuō)是吞飯或喝醋，可以把魚(yú)刺沖咽下去，但是或許這對(duì)于小的魚(yú)刺有效，那么對(duì)于大的魚(yú)刺卡到喉嚨是否也可以采用這些土方法呢？而這些土方法是否科學(xué)呢？帶著這些疑問(wèn)，家庭醫(yī)生在線編輯非常榮幸采訪到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任楊慶生，楊慶生副主任醫(yī)師特別提醒魚(yú)刺卡在喉嚨，用吞食醋、吃香蕉等土方法是不管用的，需要及時(shí)就醫(yī)，切勿以為魚(yú)刺卡在喉嚨是小事而耽擱病情。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任楊慶生

　　鏡頭一：骨頭不慎吞進(jìn)了肚子，就醫(yī)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)

　　今年10月底，正在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)賣(mài)菜的菜販嚴(yán)女士一邊吃飯一邊跟顧客討價(jià)還價(jià)，一不留神把魚(yú)的骨頭吞進(jìn)了肚子。她當(dāng)即感覺(jué)胸部劇痛，吞咽有異物感。胸部疼痛逐漸加劇，嚴(yán)女士及家人不敢怠慢，第二天便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，卻未發(fā)現(xiàn)喉嚨明顯異常，然而上述癥狀依舊反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。自此嚴(yán)女士踏上輾轉(zhuǎn)的求醫(yī)道路，曾先后去往當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院和廣州某大醫(yī)院診治，偶有緩解卻無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

　　需喉鏡、胃鏡、鋇餐掛線檢查準(zhǔn)確定位魚(yú)刺

　　這個(gè)案例非常特殊，要準(zhǔn)確的定位魚(yú)刺位置，需進(jìn)行三類檢查。心胸外科副主任楊慶生介紹先在耳鼻喉科行喉鏡檢查，看魚(yú)刺適合卡在咽喉部；如果在咽喉部沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，那就需要做胃鏡或纖維食管檢查，看是否在食管；最后也可以進(jìn)行食管鋇餐掛棉線檢查，在吞鋇餐的時(shí)候，在鋇劑中加棉花線，這樣喝下去更有利于確定魚(yú)刺位置。

　　心胸外科副主任楊慶生特別提到在檢查的過(guò)程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行判斷能否即時(shí)取出魚(yú)刺(或異物)，如果能即時(shí)取出，會(huì)用鑷子或者其它工具取出，但如果魚(yú)刺卡得非常緊、非常深，這樣就不適宜強(qiáng)行取出，以免引起大動(dòng)脈出血或者其它嚴(yán)重后果，這時(shí)需要進(jìn)行外科手術(shù)取出。

　　鏡頭二：食管異物穿破主動(dòng)脈，需緊急手術(shù)

　　11月中旬，嚴(yán)女士在連續(xù)4天頭暈和黑便后暈厥倒下，家人趕忙將之送去陽(yáng)春市中醫(yī)院，CT檢查懷疑食管下段異物，刺穿食管及領(lǐng)近降主動(dòng)脈，病情進(jìn)一步發(fā)展恐嚴(yán)重威脅生命安全。陽(yáng)春中醫(yī)院醫(yī)生建議嚴(yán)女士轉(zhuǎn)診至廣州華僑醫(yī)院進(jìn)行治療。嚴(yán)女士入住廣州華僑醫(yī)院后，完善相關(guān)檢查明確病變。考慮到嚴(yán)女士食管異物穿破主動(dòng)脈，病情復(fù)雜，當(dāng)時(shí)立即進(jìn)行全院會(huì)診。會(huì)診討論意見(jiàn)表明，嚴(yán)女士食管下段異物刺穿食管及鄰近降主動(dòng)脈并假性動(dòng)脈瘤形成、大出血，需進(jìn)行緊急手術(shù)。

　　心胸外科副主任楊慶生指出：“按照嚴(yán)女士目前的病情考慮，取出異物是刻不容緩的事情，因?yàn)楫愇锊蝗〕霰厝辉斐芍鲃?dòng)脈大出血，導(dǎo)致病人死亡。但是清除異物的風(fēng)險(xiǎn)也很高，術(shù)后可能由于感染等多種并發(fā)癥造成患者的死亡，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。”

　　鏡頭三：手術(shù)歷時(shí)9個(gè)小時(shí)

　　CT種魚(yú)刺(左)術(shù)中取出的魚(yú)刺(右)

　　廣州華僑醫(yī)院院方積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備并與患者家屬進(jìn)行充分溝通。在征得患者家屬同意后，以心胸外科副主任楊慶生為首的外科團(tuán)隊(duì)在體外循環(huán)下行降主動(dòng)脈置換術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管異物導(dǎo)致的炎性腫塊位于食管中下段，長(zhǎng)約5cm，寬2.5cm。胸主動(dòng)脈近病變部位均有水腫。本次手術(shù)總共歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，切除了病變的胸主動(dòng)脈壁，同時(shí)取出刺入主動(dòng)脈內(nèi)的魚(yú)刺狀異物，并用7cm Gortex人工血管置換受侵犯的胸主動(dòng)脈?；谑中g(shù)的復(fù)雜程度和高難度，加之下肢缺血時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中止血困難，因此食管病變未能一次性處理完畢。術(shù)后兩天，嚴(yán)女士生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，已經(jīng)具備了二次手術(shù)的身體條件。第二次手術(shù)的目的比較明確：取出食管殘留異物并處理破損食管。除了心胸外科的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，消化內(nèi)科主任楊見(jiàn)權(quán)教授的團(tuán)隊(duì)也參與了進(jìn)來(lái)。楊見(jiàn)權(quán)主任在胃鏡下，發(fā)現(xiàn)并取出食管內(nèi)殘留的魚(yú)刺狀異物，并用鈦夾4枚修補(bǔ)了食管破損。

　　人工血管可終生使用 無(wú)排斥反應(yīng)

　　心胸外科副主任楊慶生解疑：人工血管可以終生使用，不像器官那樣存在排斥，但是需要注意的是在術(shù)中防止人工血管感染。

　　土方法自行處理是不管用的，需要及時(shí)就醫(yī)

　　楊慶生副主任醫(yī)師在最后特別提醒每一個(gè)網(wǎng)友，如果魚(yú)刺卡在喉嚨，有胸痛、發(fā)燒時(shí)，用吞食醋、吃香蕉等土方法是不管用的，最好的是盡快就醫(yī)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，確定魚(yú)刺的位置，盡快把魚(yú)刺拿出。當(dāng)魚(yú)刺卡在喉嚨里時(shí)，一些土方法雖然有時(shí)可以把魚(yú)刺除掉，但更多時(shí)候是這樣不恰當(dāng)?shù)奶幚恚粌H沒(méi)把魚(yú)刺除掉，反而使其刺得更深，更難取出，反而造成更嚴(yán)重的后果。

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：楊慶生，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任，副主任醫(yī)師

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)第六屆委員會(huì)委員。從事心胸外科工作20余年。擅長(zhǎng)肺、食管腫瘤的外科手術(shù)治療，特別是胸腔鏡下微創(chuàng)傷胸外科手術(shù)。曾在德國(guó)柏林心臟中心工作學(xué)習(xí) 。

　　出診時(shí)間：周二上午

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