弓形蟲(chóng)病有什么癥狀?
一般分為先天性和后天獲得性?xún)深?lèi),均以隱性感染為多見(jiàn)。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。
先天性弓形蟲(chóng)病多由孕婦于妊娠期感染急性弓形蟲(chóng)病(常無(wú)癥狀)所致。孕婦感染有無(wú)癥狀與胎兒感染的危險(xiǎn)性先天相互關(guān)系。前瞻性研究表明先天性感染的發(fā)生率和嚴(yán)重性與孕婦受染時(shí)間的早晚有關(guān):妊娠早期感染弓形蟲(chóng)病的孕婦,如不接受治療則可引起10%~25%先天性感染而導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和新生兒嚴(yán)重感染;妊娠中期與后期感染的孕婦分別可引起30%~50%(其中72~79%可無(wú)癥狀)和60~65%(內(nèi)89%~100%可無(wú)癥狀)的胎兒感染。受染孕婦如能接受治療,則可使先天性感染的發(fā)生率降低60%左右。
先天性弓形蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)不一。多數(shù)嬰兒出生時(shí)可無(wú)癥狀,其中部分于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運(yùn)動(dòng)或智力遲鈍等。下列不同組合的臨床表現(xiàn):視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎;腦積水或小并沒(méi)有畸形或無(wú)腦兒、顱內(nèi)鈣化,伴脊柱裂、腦脊膜膨出、兔唇腭裂;腎上腺缺如、雙多囊腎;聯(lián)體畸胎等;抽搐、精神運(yùn)動(dòng)障礙;淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、黃疸、皮疹等。
后天獲得性弓形蟲(chóng)病病情輕重不一,從亞臨床性至暴發(fā)性感染不等??蔀榫窒扌曰蛉硇裕孩倬窒扌愿腥疽粤馨徒Y(jié)炎最為多見(jiàn)、約占90%。常經(jīng)及頸或腋窩部。質(zhì)韌,大小不一(一般不超過(guò)cm)、分?jǐn)?shù)無(wú)壓痛、不化膿??砂榈蜔?、頭痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或腸系膜淋巴結(jié)時(shí),可有腹痛。臨床表現(xiàn)可擬似傳染性單核細(xì)胞增多癥或巨細(xì)胞病毒感染,但弓形蟲(chóng)病引起單核細(xì)胞增多綜合征者很可能不足1%。較少見(jiàn)者尚有心肌炎,心包炎、肝炎、多發(fā)性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎極少見(jiàn)。②全身性感染多見(jiàn)于免疫缺損者(如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤、主要為何杰金氏病、淋巴瘤等)以及實(shí)驗(yàn)室工作人員等,常有顯著全身癥狀,如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄,并發(fā)生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。
眼弓形蟲(chóng)病多數(shù)為先天性、后天所見(jiàn)者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點(diǎn)、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等,很少有全身癥狀。炎癥消退后視力改善,但常不完全恢復(fù)??捎胁Aw混濁。
并且弓形蟲(chóng)感染一般無(wú)癥狀,但也可引起輕度頸部或腋下淋巴結(jié)腫大。有癥狀的感染可有多種表現(xiàn)。急性弓形蟲(chóng)病可與傳染性單核細(xì)胞增多癥相似,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱,不適,肌痛,肝脾腫大和咽炎。非典型性淋巴細(xì)胞增多癥,輕度貧血,白細(xì)胞減少和輕度肝功能異常見(jiàn)常。癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,但幾乎總能自愈。重癥彌散型弓形蟲(chóng)病的特征為肺炎,心肌炎,腦膜腦炎,多肌炎,彌漫性斑丘疹,高熱,寒戰(zhàn)和虛脫。急性暴發(fā)性疾病少見(jiàn)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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