宮頸上皮內(nèi)瘤變治療方法有什么?
冷凍治療:
冷凍治療CIN的文獻報道較多,CINⅠ,Ⅱ級的治愈率可達90%~97%,而CINⅢ級的治療效果較差,80%~90%,但也有報道達96%(Levine,1985),Coppleson等(1992)統(tǒng)計15位作者的治療結(jié)果,總治愈率為83.5%,其中CINⅡ,Ⅲ級的治愈率分別為91%和77.8%,說明隨CIN級別的增加治愈率明顯下降。
冷凍治療簡易有效,冷凍最大的優(yōu)點就是沒有電灼所產(chǎn)生的疼痛,治療深度與電灼一樣,也可達3~4mm,不過,少數(shù)病人因為需要重復治療,尤其在行深部治療時仍會感覺不舒服,可能是子宮收縮的結(jié)果,Richard等人以及其他報道最多的16位作者,都認為用冷凍治療所有的CIN,失敗率為1%~8%,其中CINⅠ是零失敗率,值得注意的是,失敗后再次冷凍治療可減少CINⅡ的失敗率到3%,減低CIN的失敗率到7%,冷凍所采用的冷煤,二氧化碳(carbondioxide)或一氧化氮(nitrousoxide),結(jié)果都是一樣,惟治療時,壓力不能低到40kg/cm2,與子宮頸接觸的探頭(probe)部分,除了中間呈乳突狀外,四周應該是4~5mm寬,同時,為了均勻及快速冷凍,探頭部分可抹上一層薄薄的水溶性潤滑油,則更為理想。
手術(shù)治療:
根據(jù)細胞學、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結(jié)果決定治療方法。
CINⅠ:約30%CINⅠ發(fā)展為HSIL或?qū)m頸浸潤癌,因此需切除可見病灶。對范圍小、局限的病灶可采用冷凍治療(有效率約95%);范圍較大、病灶擴展到陰道(片狀或衛(wèi)星狀),或累及腺體的病變可采用激光治療(有效率約93%)。病灶切除深度應達粘膜下約6~7mm,以便排除宮頸浸潤癌。
對無明顯病灶,且可隨訪者可先按炎癥處理,2~3月后重復作宮頸刮片細胞學檢查,必要時再次活檢。
CINⅡ:可用冷凍治療(有效率約94%左右)。病變范圍大可選用激光治療(有效率約92%)或?qū)m頸錐形切除病灶。
CINⅢ:無生育要求者行子宮全切除術(shù)。年輕、希望生育者可行宮頸錐形切除術(shù),術(shù)后密切隨訪。
(責任編輯:吳敏 )
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