高鈉血癥有哪些治療方法？高鈉血癥癥的治療概要：高鈉血癥對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。失水過多性高鈉血癥，除病因治療外，主要是糾正失水。對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過多的鈉。

高鈉血癥的詳細治療：

治療：

首先是盡可能去除病因或針對病因進行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。

一、治療方案

1。濃縮性高鈉血癥

主要是補液治療，以補水為主，能口服者盡量口服溫開水2000ml左右，癥狀嚴重者或不能口服者，靜脈補充5%葡萄糖液2000ml（按正常人標(biāo)準(zhǔn)體重60kg計算）。

2。潴留性高鈉血癥

限制含鈉液體輸入；口服補水和（或）靜脈滴注5%葡萄糖液，重癥者，24小時內(nèi)輸入5%葡萄糖液4L，同時給予呋塞米利尿；嚴重者行透析治療。

二、處方

處方一（高滲性失水）

5%葡萄糖注射液l000mlivdripst

10%氯化鉀30mlivdripst

用藥說明

失水過多性高鈉血癥，除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計算：男性缺水量=0.6×體重×[1-140（正常血鈉濃度mmol/L）/病人所測得的血鈉濃度]。女性缺水量=0.5×體重×[1-140（正常血鈉濃度mmol/L）/病人所測得的血鈉濃度]。此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計算所得的缺水量是粗略估計，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補充的液體（每天約1500ml）和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。如果不知道患者原來的體重，則可按下列公式計算所需補充的水量：男性所需補充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。女性所需補充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。補充液體首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1，比例混合配制。葡萄糖進入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。補液途徑有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥患者，此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者，則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補液時應(yīng)當(dāng)注意的是：補液速度不宜過快，并密切監(jiān)測血鈉濃度，以每小時血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會導(dǎo)致腦細胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。注意補充鉀生理需求量，根據(jù)血鉀水平、酸堿情況實施補鉀、補充堿性液體。

處方二（潴鈉性高鈉血癥）

5%葡萄糖注射液2000mlivdripst

呋塞米（速尿）40mgivdripst

用藥說明

對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米。這些利尿藥排水作用強于排鈉，故使用時必須同時補液。如果患者有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。

預(yù)后

如高鈉原因未去除，患者仍輸入高滲液體，細胞內(nèi)液的水分將繼續(xù)進入細胞外，可導(dǎo)致細胞功能的進一步損害，特別是腦細胞功能，甚至發(fā)生器質(zhì)性病變。