你了解慢性白血病嗎？慢性白血病，分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性髓細(xì)胞性白血病，簡(jiǎn)稱慢粒（chronic myelognous leukemia ，CML），是臨床上一種起病及發(fā)展相對(duì)緩慢的白血病。他是一種起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病，表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞池?cái)U(kuò)展，髓細(xì)胞系及其祖細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)。90%以上的病例均具有CML的標(biāo)記染色體——ph1染色體的分子生物學(xué)基礎(chǔ)則是ber/abl基因重排。

CML臨床上以乏力、消瘦、發(fā)熱、脾腫大及白細(xì)胞異常增高為主要表現(xiàn)。CML在世界范圍的發(fā)病率并不一致。我國(guó)的CML發(fā)病率調(diào)查結(jié)果為年發(fā)病率036/10萬(wàn)，在我國(guó)CML約占各類白血病的20%，占慢性白血病的95%。發(fā)病年齡分布較廣，但發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)有逐步上升的趨勢(shì)。男性發(fā)病率高于女性。 慢性淋巴細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱慢淋（chronic lymphocytic leukemia，CLL），是機(jī)體的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國(guó)CLL發(fā)病率低，一般只占白血病發(fā)病總數(shù)的10%以下，居白血病類型的第4位。由于慢淋患者淋巴細(xì)胞壽命極長(zhǎng)，并經(jīng)常伴有免疫反應(yīng)缺陷，故又稱“免疫無(wú)能淋巴細(xì)胞蓄積病”。

大概了解慢性白血病的情況后，讓我們一塊來(lái)看看慢性白血病的病因。慢性白血病的病因可以從中西醫(yī)兩方面來(lái)探討。

中醫(yī)

①七情內(nèi)傷，情志不調(diào)，致氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡(luò)壅聚， 瘀血內(nèi)停，久積成塊。

②飲食失調(diào)，過(guò)食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運(yùn)，輸布津液無(wú)權(quán)，濕濁內(nèi)生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內(nèi)生。

③起成無(wú)常，寒溫不調(diào)，感受外邪。

西醫(yī)

（一） 慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)理

（1） 細(xì)胞遺傳學(xué)

（2） G-6-PD同工酶

（3） 細(xì)胞動(dòng)力學(xué)

（4） 脾臟因素 脾在CML發(fā)病機(jī)制中所起的作用，許多實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居、增殖和急變。脾內(nèi)粒細(xì)胞增殖狀態(tài)有所不同，脾臟不僅“捕捉”白血病細(xì)胞，而且還是白血病細(xì)胞的“倉(cāng)庫(kù)”和“隱蔽所”，并為其增殖轉(zhuǎn)移提供了一個(gè)有利的環(huán)境，且使白血病細(xì)胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環(huán)增加，使細(xì)胞正常的釋放調(diào)節(jié)過(guò)程受到破壞。

（二） 慢性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)理

（1） 染色體異常

（2） 白血病的克隆發(fā)生

（3） 細(xì)胞動(dòng)力學(xué)異常