糖皮質激素可治療嚴重急性呼吸綜合征
嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又稱傳染性非典型肺炎,簡稱SARS,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播,以發(fā)熱,頭痛,肌肉酸痛,乏力,干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。其臨床特征呼吸頻速和窘迫,進行性低氧血癥,X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤。那么嚴重急性呼吸綜合征該怎樣治療呢?
嚴重急性呼吸綜合征的治療
1。按呼吸道傳染病隔離和護理 疑似病例與臨床診斷病例分開收治。密切觀察病情變化,監(jiān)測癥狀、體溫、呼吸頻率、SpO2或動脈血氣分析、血象、胸片(早期復查間隔時間不超3天),以及心、肝、腎功能等。提供足夠的維生素和熱量,保持水、電解質平衡?;颊咴诟綦x初期,往往有沮喪、絕望或孤立無援的感覺,影響病情的恢復,故關心安慰患者,給予心理輔導尤為重要。
2。一般治療
(1)臥床休息。
(2)避免劇烈咳嗽,咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳;咳痰者給予祛痰藥。
(3)發(fā)熱超過38.5℃者,可使用解熱鎮(zhèn)痛藥,兒童忌用阿司匹林,因可能引起Reye綜合征;或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。
(4)有心、肝、腎等器官功能損害,應該做相應的處理。
3。氧療 出現(xiàn)氣促或Pa02<70mmHg或Sp02<93%者,應給予持續(xù)鼻導管或面罩吸氧。
(1)鼻導管或鼻塞給氧:常用而簡單的方法,適用于低濃度給氧,患者易于接受,缺點是吸入氧濃度不穩(wěn)定,而當吸氧濃度>5L/min時,患者常不能耐受。
(2)面罩給氧:面罩上有調節(jié)裝置,可調節(jié)罩內氧濃度,它能產(chǎn)生24%~50%的吸入氧濃度,且不受通氣比率、呼吸類型和通氣量的影響,不需濕化,耗氧量較少。
(3)氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧,效果好,且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。
(4)呼吸機給氧是最佳的氧療途徑和方法,但技術要求高,且易產(chǎn)生并發(fā)癥。常用于重癥患者的搶救。
3。糖皮質激素
糖皮質激素治療早期應用有利于減輕肺部免疫性損傷,減輕低氧血癥和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生和發(fā)展,并可預防和減輕肺纖維化的形成,大部分患者用藥后改善中毒癥狀,緩解高熱,但是大量長期應用糖皮質激素,可能削弱機體免疫力,促進病毒增生繁殖,以及引起三重感染(細菌和真菌),因此激素的合理應用值得進一步探討。
(責任編輯:吳敏 )
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