對(duì)絲蟲病的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，絲蟲病的發(fā)生與發(fā)展取決于多種因素，與宿主的機(jī)體反應(yīng)性、感染的蟲種、程度和次數(shù)以及蟲體的發(fā)育階段、寄居部位和成活情況等因素有關(guān)。絲蟲的幼蟲在蚊子體內(nèi)、成蟲在人體內(nèi)發(fā)育。當(dāng)蚊子叮咬帶有微絲蚴的人血時(shí)，便把微絲蚴吸入體內(nèi)，大約經(jīng)14天，蚊子再吸血時(shí)，微絲蚴迅速侵入人的淋巴管，逐漸移行到淋巴結(jié)，并逐步發(fā)育為成蟲，可存活10～15年。

分為病原診斷和免疫診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲；后者為檢測(cè)血清中的絲蟲抗體和抗原。

1、病原診斷

⑴血檢微絲蚴：由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，取血時(shí)間以晚上9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。

1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲種。

2）新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。

3）濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率，但需取靜脈血，且手續(xù)較復(fù)雜。

4）海群生白天誘出法：白天給被檢者口服海群生2～6mg/kg體重，于服后30～60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者，但對(duì)低度感染者易漏診。

⑵體液和尿液檢查微絲蚴：微絲蚴亦可見于各種體液和尿液，故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴?？扇∩狭畜w液直接涂片，染色鏡檢；或采用離心濃集法、薄膜過濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪層，加水稀釋10倍后，以1500～2000rpm離心3～5分鐘，取沉渣鏡檢。

⑶成蟲檢查法：

1）直接查蟲法：對(duì)淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者，或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者，可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲，或切除可疑結(jié)節(jié)，在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲。取得的蟲體，按常規(guī)線蟲成蟲標(biāo)本制作技術(shù)，殺死固定，然后置線蟲透明液中，鏡檢、定種。

2）病理切片檢查：將取下的可疑結(jié)節(jié)，按常規(guī)法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲性結(jié)節(jié)，可見結(jié)節(jié)中心有成蟲，其周圍為典型的絲蟲性病變。

2、免疫診斷可用作輔助診斷。

⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：不能用作確診病人的依據(jù)，可用于流行病學(xué)調(diào)查。

⑵檢測(cè)抗體：試驗(yàn)方法很多，目前以絲蟲成蟲冰凍切片抗原間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）、成蟲冰凍切片免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）及馬來絲蟲成蟲或微絲蚴的可溶性抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的敏感性和特異性均較高。

⑶檢測(cè)抗原：近年來國(guó)內(nèi)制備抗絲蟲抗原的單克隆抗體進(jìn)行ELISA雙抗體法和斑點(diǎn)ELISA法分別檢測(cè)班氏和馬來絲蟲循環(huán)抗原的實(shí)驗(yàn)研究已獲初步進(jìn)展。

鑒別診斷

（1）絲蟲性乳糜尿是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病變。需與結(jié)核、腫瘤引起者鑒別。

（2）絲蟲病的淋巴管炎及淋巴結(jié)炎一般由成蟲寄居于淋巴結(jié)引起，較多見于腹股溝、腘窩及腋窩等處淋巴結(jié)顯著腫大。應(yīng)與細(xì)菌性淋巴管炎鑒別。

（3）絲蟲性附睪炎和睪丸炎主要見于斑氏絲蟲病。患者自覺由腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛，可向大腿內(nèi)側(cè)放射。睪丸及附睪腫大，鞘膜積液指陰囊體積增大，呈卵園形，皮膚皺折消失。這兩者應(yīng)與結(jié)核性鑒別。

（4）象皮腫開始呈凹限性堅(jiān)實(shí)性水腫，久之皮膚變粗增厚、皮皺加深，皮膚上有苔蘚樣變，癘狀突起等變化，易繼發(fā)細(xì)菌感染形成慢性潰瘍。應(yīng)與局部損傷、腫瘤壓迫、手術(shù)切除淋巴組織后引起的象皮腫鑒別。