由絲蟲寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。 絲蟲寄生于人體所致的疾病。由吸血昆蟲傳播。絲蟲屬線蟲綱，絲蟲目，蓋頭蟲科。體細長如絲。以除魚類以外的脊椎動物為終寄主，節(jié)肢動物為中間寄主，節(jié)肢動物叮咬終寄主時將感染性幼蟲傳入后者體內(nèi)。急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等。

絲蟲病有什么癥狀表現(xiàn)？

絲蟲寄生于人體所致的疾病。由吸血昆蟲傳播。絲蟲屬線蟲綱，絲蟲目，蓋頭蟲科。體細長如絲。以除魚類以外的脊椎動物為終寄主，節(jié)肢動物為中間寄主，節(jié)肢動物叮咬終寄主時將感染性幼蟲傳入后者體內(nèi)。寄生于人體的絲蟲共有八種：班氏武赫雷爾氏線蟲（班氏絲蟲，舊譯班氏吳策線蟲）、馬來布魯格氏線蟲（馬來絲蟲）、旋盤尾線蟲（盤尾絲蟲）、羅阿羅阿線蟲（羅阿絲蟲）、?，F(xiàn)棘唇線蟲（?，F(xiàn)蓋頭絲蟲）、鏈尾棘唇線蟲（鏈尾絲蟲）、歐氏曼森線蟲（歐氏絲蟲）及帝汶布魯格氏線蟲（帝汶絲蟲）。班氏絲蟲和馬來絲蟲的成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴型；微絲蚴均有鞘膜，流行地區(qū)廣。其余各種絲蟲寄生于結(jié)締組織（羅阿、盤尾及鏈尾絲蟲寄生皮膚，形成腫塊，余見于體腔），故稱組織型；除羅阿絲蟲外，微絲蚴無鞘膜。絲蟲成蟲及幼蟲均細長如絲，卵胎生，雌蟲產(chǎn)出微絲蚴，循行于血液中或留于組織液內(nèi)，若為吸血昆蟲──蚊、蚋、虻等吸入胃中，即在其體內(nèi)發(fā)育為感染性幼蟲，于昆蟲再叮人時自喙逸出經(jīng)吸血傷口侵入人體，絲蟲病的癥狀體征因絲蟲寄生部位不同而異。診斷主要靠在血液或皮膚組織內(nèi)檢出微絲蚴。海群生治療有效。預(yù)防方法為消滅傳染媒介，加強個人防護，治療患者及感染者，全民服藥以消滅傳染源。

絲蟲病流行于亞洲、非洲及大洋洲，在中國僅見班氏絲蟲病及馬來絲蟲病。世界衛(wèi)生組織1984年估計，世界感染班氏絲蟲病患者為8160萬人。馬來絲蟲病和帝汶絲蟲病患者860萬人，共計淋巴型絲蟲病患者9020萬人。在中國1950年絲蟲病患者 3000萬人，經(jīng)大規(guī)模防治后，1988年全國有病人約400萬，主要分布于江西和安徽。

班氏絲蟲病由班氏絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所致。為流行最廣、為害最大的絲蟲病。主要臨床表現(xiàn)早期為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，晚期為象皮腫、乳糜尿等。

班氏絲蟲的形態(tài)：成蟲細長如絲線，乳白色，表面光滑。雄蟲大小可達42mm×0.15mm。雌蟲較大，105mm×0.3mm。雌雄互相纏繞，定居于大淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi)。卵胎生，雌蟲交配后產(chǎn)出細長的幼蟲──微絲蚴。

班氏絲蟲的生活史

分蚊體內(nèi)和人體內(nèi)兩個階段。蚊吸血時將人血中的微絲蚴吸入其胃內(nèi)。微絲蚴脫去鞘膜，穿過胃壁經(jīng)體腔進入胸肌，活動減弱，蟲體伸直，然后縮短，變粗，形似臘腸，稱臘腸狀蚴。脫皮2次后臘腸狀蚴逐漸變長，發(fā)育為感染性幼蟲──絲狀蚴。蚊體內(nèi)的發(fā)育需10～14天。絲狀蚴離開蚊的胸肌，經(jīng)血腔達喙部，于蚊吸血時逸出，從叮刺傷口進入人體，迅速進入附近的皮下小淋巴管，再移行到較深部位（如下肢、陰囊、精索、腹股溝、腎盂等）的淋巴管、淋巴結(jié)，在此發(fā)育。脫皮2次，于侵染人體4個月后發(fā)育為成蟲，成蟲以淋巴液為食，壽命可達12年。微絲蚴產(chǎn)出后經(jīng)胸導(dǎo)管移行至血循環(huán)。它在人體內(nèi)的壽命約2～3個月。班氏微絲蚴多數(shù)白天聚集在肺部微血管，傍晚后出現(xiàn)于外周血液，高峰為晚10時至次日凌晨2時。這稱為夜現(xiàn)周期性，最早在中國廈門發(fā)現(xiàn)。其機理不詳，可能與氧氣吸入量、肺部微血管的舒縮狀態(tài)等有關(guān)。南太平洋一些地區(qū)的班氏微絲蚴呈晝現(xiàn)周期性，或許認為這是另一個種的絲蟲。

流行學(xué)

本病流行廣泛，在東半球分布于北緯40°至南緯28°，在西半球分布于北緯30°至南緯30°之間的熱帶、亞熱帶地區(qū)，以亞洲、非洲較嚴重。在中國，曾流行于山東、河南、江蘇、安徽、上海、浙江、福建、臺灣、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、四川、貴州等地。人是唯一的終寄主，在自然界未發(fā)現(xiàn)保蟲寄主。傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無癥狀的帶蟲者（微絲蚴血癥者）。晚期象皮腫患者中多無微絲蚴，不是主要的傳染源。傳播媒介為 4屬30余種蚊如中華按蚊、微小按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊。絲蟲病的流行有明顯的地方性與季節(jié)性。在中國感染季節(jié)一般在5～10月，這時的溫度、濕度利于蚊蟲孳生及微絲蚴在蚊體內(nèi)的發(fā)育。人口密度和環(huán)境衛(wèi)生亦與流行有關(guān)。

病理變化

主要是成蟲對淋巴系統(tǒng)的損害。血中的微絲蚴一般不引起病變及臨床癥狀。成蟲寄生于淋巴管、淋巴結(jié)內(nèi)，常扭結(jié)成團。幼蟲及成蟲的代謝產(chǎn)物、雌蟲子宮分泌物以及死亡蟲體的裂解物，均可刺激淋巴系統(tǒng)，引致炎癥，淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，淋巴結(jié)腫大、出血。成蟲死亡后會引起明顯炎癥反應(yīng)，乃至組織壞死、嗜酸粒細胞性膿腫。長期慢性炎癥可使淋巴管腔狹窄，淋巴循環(huán)受阻，淋巴管壁破裂，組織間隙潴留淋巴液，淋巴液中蛋白質(zhì)濃度高，刺激皮下纖維組織增生，皮膚變粗變厚，形如象皮，稱為象皮腫。此處血循環(huán)障礙，汗腺、皮脂腺及毛囊功能受損，抵抗力降低，極易招致細菌感染，引起急性炎癥或慢性潰瘍。這些情況又加重淋巴管的阻塞和纖維組織增生。象皮腫多見于下肢和陰囊，亦可見于上肢、乳房和陰唇，患部皮膚干燥，汗毛脫落，顏色加深，局部有沉重、脹痛及麻木感。下肢象皮腫嚴重者，增生組織突出如贅瘤狀。若淋巴循環(huán)阻塞，則阻塞部位遠端的淋巴管內(nèi)壓力增高，形成淋巴管曲張，多見于股部、腹股溝、精索、陰囊等處。若阻塞發(fā)生于精索、睪丸淋巴管，可致睪丸鞘膜積液。若主動脈前淋巴結(jié)或腸淋巴干受阻，則從小腸吸收的乳糜經(jīng)腰淋巴干反流入腎，從曲張破裂的淋巴管溢出，隨尿排出體外，形成乳糜尿。