股疝的治療手術(shù)分兩種
股疝易嵌頓、絞窄,故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,以封閉股管,阻斷內(nèi)臟向股管墜入通路。手術(shù)有經(jīng)股部入徑和經(jīng)腹股溝入徑兩種。
經(jīng)腹股溝手術(shù)分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑2種手術(shù)。
(1)腹股溝上入徑:采用斜疝切口,逐層解剖顯露腹股溝管后壁,將圓韌帶(精索)牽向上,在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜,即可找到股環(huán)和 疝囊頸。切開疝囊頸,回納疝內(nèi)容物,于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎,遠(yuǎn)端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解,再將 疝塊推送回納,切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。
股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán),注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶,并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。
(2)腹股溝下入徑:在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口,切開篩筋膜顯露疝囊,切開疝囊回納疝內(nèi)容物,疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合。
腹股溝入徑雖有兩種方式,但多采用腹股溝上入徑。其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán),真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對(duì)絞窄性股疝股環(huán),更應(yīng)采用腹股溝上入徑,以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物,這些都是腹股溝下入徑無(wú)法做到的,后者惟一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷較小。
總之,股疝的修補(bǔ)仍沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)式,術(shù)者應(yīng)根據(jù)不同的“疝情”制定。適合該患者的手術(shù)方式,或采用自己最為熟悉的手術(shù)方式,由于股疝較低的患病率,不可能讓每一位術(shù)者成為有數(shù)千例股疝治療經(jīng)驗(yàn)的專家,因此,建議廣大患者到正規(guī)疝專科大夫和疝專業(yè)科室處就診,以獲得最專業(yè)的診斷和治療,達(dá)到最好的治療效果。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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