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白細胞減少癥的診斷標準

2013-11-16 12:08:32      家庭醫(yī)生在線

白細胞是一類有核的血細胞。正常人的血細胞數(shù)目是4000-10000/UL(微升),每日不同的時間和機體不同的功能狀態(tài)下,白細胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當每微升少于4000個時,則稱為白細胞減少,白細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。不過,白細胞減少并不一定要治療,一要看減少程度;二要看減少原因。比如說,僅僅是輕度減少或一過性減少,復查時未繼續(xù)下降,又毫無癥狀或不適,那就不必緊張,也無需治療。

當出現(xiàn)白細胞減少時,如果血液中其他兩種細胞即紅細胞和血小板有異常變化,問題就比較復雜,首先要進一步檢查,最常做的是骨髓檢查,以排除有無其他血液病,然后再決定治療方案。

粒細胞缺乏:起病熱、出汗、周身不適。幾乎都在2-3天內(nèi)發(fā)生嚴重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮膚最易發(fā)生感染。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導炎癥反應的粒細胞缺乏,所以感染時的體征和癥狀通常不明顯。感染容易迅速播散,進展為膿毒血癥,死亡率甚高。本癥常見的病因是藥物反應,可有相關的病史。停用藥物經(jīng)搶救治療,體溫恢復正常,外周血白細胞回升,表示病情好轉(zhuǎn)。

慢性特異性粒細胞減少癥:系慢性粒細胞減少癥中最常見的類型。以中青年女性較多見,無明確的特殊服藥史及化學品接觸史。臨床無癥狀或有疲勞、低熱、盜汗或失眠等。周圍血細胞及骨髓涂片檢查均無特殊發(fā)現(xiàn)。

周期性粒細胞缺乏癥:以反復周期性粒細胞減少伴全身乏力、發(fā)熱及輕度感染為其特點,大多數(shù)病人于嬰兒期即起病,也可起病較晚??衫奂凹彝ブ袔讉€成員。發(fā)作期約4-14天,間歇期12-35天,癥狀可完全消失。

家族性良性粒細胞減少癥:系顯性常染色體遺傳性疾病,發(fā)病年齡較大,成間歇發(fā)作,粒細胞中度減少,過程良好。骨髓象粒系停滯于中幼和晚幼粒階段,可伴有低丙種球蛋白血癥。隨年齡增長,可自行緩解。

(責任編輯:吳敏 )

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