肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，40歲左右的人比較常見。但辦公室及現(xiàn)在天天對著電腦鍵盤敲打的IT工作人員由于長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故40歲以下人群中愈來愈多見。一般來講，肩周炎常常起因于創(chuàng)傷或是腱鞘炎、滑囊炎，肩周炎病因多重，不過，任何可以引起胳膊或肩關(guān)節(jié)活動受限的原因都可能發(fā)展成為肩周炎。

肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。

 繼發(fā)性肩周炎是繼發(fā)其他疾病發(fā)生的肩關(guān)節(jié)周圍炎。最常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后的肩周炎。肩部創(chuàng)傷，包括肩部骨折，上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時間的固定。肩關(guān)節(jié)長期的固定，會造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎。

肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。

不同時期肩周炎 治療原則不同

肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當(dāng)，可使病程縮短，運動功能及早恢復(fù)。

1、 在肩周炎早期 病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的，緩解疼痛可采用吊帶制動的方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息；使用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射強的松龍；或用間動電療法，溫?zé)岱?，冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物。在急性期，一般不宜過早采用推拿，按摩方法，以防疼痛癥狀加重，使病程延長。一般可自我采取一些主動運動練習(xí)，保持肩關(guān)節(jié)活動度，在急性期限過后方可推拿，按摩，以達(dá)到改善血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥消退的目的。

2、在肩周炎的凍結(jié)期 關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運動障礙所引起。治療重點以恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能為目的。采用的治療手段可以用理療，西式手法，推拿，按摩，醫(yī)療體育等多種措施，以達(dá)到解除粘連，擴大肩關(guān)節(jié)運動范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動功能的目的。針對功能障礙的癥狀，嚴(yán)重的肩周炎病人必要時可采用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應(yīng)堅持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動運動之外，病人應(yīng)積極主動地配合，開展主動運動的功能訓(xùn)練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環(huán)。

3、在肩周炎恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主，主要以繼續(xù)加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復(fù)在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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