關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等一系列的骨關(guān)節(jié)疾病問(wèn)題，如今已成為對(duì)人體危害最廣泛的問(wèn)題。怎樣對(duì)抗難纏的骨關(guān)節(jié)病呢？什么情況下需要做手術(shù)呢？人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)究竟是怎樣呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授（電話咨詢(xún)）為你一一解開(kāi)疑惑。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任  史占軍教授（個(gè)人網(wǎng)站）

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界骨關(guān)節(jié)疾病的患病率為：50歲以上的人群中患病率超過(guò)50%，55歲以上的人群中患病率為80%，60歲以上的中老年人，幾乎都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病。目前全世界共有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者?？梢?jiàn)，骨關(guān)節(jié)疾病是一個(gè)多么廣泛的問(wèn)題。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是二十世紀(jì)最成功的骨科手術(shù)之一，它讓無(wú)數(shù)患有終末期骨關(guān)節(jié)疾病的病人重新恢復(fù)正常的生活。2007年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Lancet》發(fā)表的評(píng)述性文章，甚至將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)稱(chēng)為“世紀(jì)性的手術(shù)”

及早治療，提高自己的生活質(zhì)量

人工關(guān)節(jié)使用壽命可達(dá)25年以上

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。什么情況下需要做人工關(guān)節(jié)置換呢？例如選擇進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者，應(yīng)該有明確的膝關(guān)節(jié)病變的X線表現(xiàn)，同時(shí)中度到重度的保守治療對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)效，而且出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

人工關(guān)節(jié)可以在體內(nèi)使用的時(shí)間是25年以上（90%的患者），如果選擇了合適的關(guān)節(jié)使用40年甚至50年以上也不是不可能。史占軍教授說(shuō)，以前認(rèn)為60-65歲行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較合適，因?yàn)?5年后患者壽命也差不多了，就算是沒(méi)有疾患也沒(méi)有力氣行走了，從人工關(guān)節(jié)使用年限和人的壽命來(lái)看，確實(shí)60歲以后再換人工關(guān)節(jié)比較合適，太年輕的人換人工關(guān)節(jié)可能意味著這生需要再做一次手術(shù)更換年久的人工關(guān)節(jié)。

但現(xiàn)在史占軍教授認(rèn)為，一方面，年輕人不應(yīng)該指望60歲以后的生活質(zhì)量才好起來(lái)，而是應(yīng)該早點(diǎn)讓自己的生活質(zhì)量提高。另一方面，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)在不斷提高，人工關(guān)節(jié)的使用年限在不斷延長(zhǎng)，對(duì)很年輕的患者如果選擇合適的人工關(guān)節(jié)或許這輩子也不用再次手術(shù)更換了。最重要的是，及早治療，提高自己的生活質(zhì)量。

1小時(shí)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

換來(lái)患者好的生活質(zhì)量

患者入院后行常規(guī)檢查，如：抽血、拍X線片等，醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇所用人工關(guān)節(jié)。如無(wú)重大問(wèn)題即可接受手術(shù)治療。手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開(kāi)皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分種可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需一個(gè)小時(shí)。術(shù)后的第一天患者可坐起來(lái)活動(dòng)并可拄雙拐下地緩慢行走，自行上廁所。到術(shù)后六個(gè)星期時(shí)一般可以練習(xí)棄拐行走，逐漸恢復(fù)正常生活。

人工關(guān)節(jié)假體“越貴越好，越新越好”？

沒(méi)有最好的假體，只有最適合你的假體

人工關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品種類(lèi)很多，有金屬的、塑料的、陶瓷的等，并且價(jià)格相差很多，究竟如何選擇才合適？很多人認(rèn)為“越貴越好，越新越好”，但其實(shí)不然，史占軍教授介紹說(shuō)，首先考慮的是手術(shù)效果，不但近期效果要好，更希望為患者安裝上一個(gè)人工關(guān)節(jié)后能讓患者終生受益。所以，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生要估算患者的未來(lái)壽命和日?；顒?dòng)量，據(jù)此選擇不同材料的人工關(guān)節(jié)假體。其次，醫(yī)生會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇不同價(jià)位的假體，確?；颊吣軌蛴米钌俚腻X(qián)來(lái)獲得最大的利益。總而言之，沒(méi)有最好的假體，只有最適合你的假體。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能的并發(fā)癥有哪些？

史占軍教授介紹說(shuō)，手術(shù)本身會(huì)有一些并發(fā)癥，尤其是術(shù)后早期感染及深靜脈栓塞，是醫(yī)護(hù)人員難以控制的。早期感染的發(fā)生率在1%左右，而深靜脈栓塞則報(bào)道不一，少則百分之幾，多則百分之幾十。

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)肥胖及高血脂的病人越來(lái)越多，這是引起深靜脈栓塞的一個(gè)重要原因。深靜脈栓塞可引起肢體腫脹，栓子一旦脫落可隨血流到達(dá)肺部，引起致命的肺梗塞。除藥物預(yù)防外，術(shù)后早期的活動(dòng)可減少深靜脈栓塞的發(fā)生。

其它并發(fā)癥如神經(jīng)血管損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、雙側(cè)下肢部等長(zhǎng)等等，多可通過(guò)手術(shù)醫(yī)生改進(jìn)技術(shù)而避免。后期還有松動(dòng)、磨損問(wèn)題。史占軍教授建議找技術(shù)水平高的醫(yī)生手術(shù)，這樣可以減少并發(fā)癥，增加人工關(guān)節(jié)使用年限。

指導(dǎo)專(zhuān)家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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