近日，中山一院脊柱側(cè)彎中心成功地為一名經(jīng)歷四次手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者施行高難度的脊柱側(cè)彎翻修手術(shù)。家庭醫(yī)生在線編輯有幸地第一時間采訪到了該患者李至。我們采訪的時候，已經(jīng)是他進(jìn)行脊柱側(cè)彎翻修手術(shù)后十多天了，恢復(fù)得很好，已經(jīng)可以下地行走。他見家庭醫(yī)生在線的編輯到來，還特意請護(hù)工幫忙裝上了支具，坐了起來，笑著給我們講述他30年曲折的求醫(yī)之路，共歷經(jīng)的五次脊柱手術(shù)?；蛟S自己本身是學(xué)醫(yī)，也是醫(yī)生的緣故，雖然經(jīng)歷了漫長的時間，但他對每一次手術(shù)，每一個求醫(yī)的過程，都記憶猶新。

（圖：左為重度脊柱側(cè)彎翻修患者李至；右為主刀專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側(cè)彎臨床科研中心主任楊軍林教授）

噩夢從半歲開始

“半歲左右，家人發(fā)現(xiàn)我的背上隆起一個小包，之后越來越發(fā)展。兩歲的時候，去了昆明附二院，檢查出脊柱側(cè)彎，但由于太小了，還不能做手術(shù)，只能做支具治療，每年一換，一直到14歲，但沒多大效果?！崩钪粱貞浧鹆藘簳r的病況，他笑著感嘆道：“這病真是折騰”。

摔了一跤，把第一次手術(shù)給毀了

等待了14年，他終于成功地做了第一次脊柱矯正手術(shù)。那是1997年， 14歲，父母帶著他去昆明附二院做了第一次手術(shù)。手術(shù)的效果非常好，但不幸的是，在手術(shù)順利完成的兩三個月后，騎自行車摔了一跤，把體內(nèi)的內(nèi)固定棒折斷了。當(dāng)時離家讀初中，并不敢告訴家里人，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)是兩年后了，那時脊柱畸形的情況已更為嚴(yán)重了。

高考前遭遇不幸：提了一桶水，又把第二次手術(shù)給毀了

2000年，李至隨家人到昆明附二院進(jìn)行了第二次手術(shù)，進(jìn)行翻修，但效果打了折扣。一直保持到了高中的第三年，不幸再次出現(xiàn)。“在高考前的一個月，打掃衛(wèi)生的時候，我提了一桶大概30公斤的水，從一樓到四樓，當(dāng)躺下來的一瞬間，突然一下子腰酸得不得了，當(dāng)時就意識到出事了?！钡诙焖ⅠR去醫(yī)院檢查，“當(dāng)結(jié)果出來時，心都涼透了。”他這樣形容了當(dāng)時的心情。因為那個固定脊柱的內(nèi)固定棒又?jǐn)嗔?，即使是沒有完全裂開。

這次事件嚴(yán)重影響到他的高考正常水平發(fā)揮，他說：“高考那幾天，整個人的內(nèi)分泌、新陳代謝都失調(diào)了，發(fā)高燒，又拉肚子等等，整個人是崩潰的，最后雖然上了重點分?jǐn)?shù)線，卻與自己心儀的大學(xué)失之交臂。”

高考后李至又馬上去了昆明醫(yī)院，但這次，醫(yī)生并不建議重做翻修手術(shù)。一方面認(rèn)為重做并沒有太大的意義，不會達(dá)到很好的效果，另一方面，需要做大型的矯正手術(shù)，費用特別巨大。所以李至的第三次手術(shù)，只是開了一刀，把已經(jīng)斷了的棒取出來，沒有再裝新棒。

從南京到北京，看遍知名脊柱側(cè)彎醫(yī)院醫(yī)生，只余“等癱”的命運

李至大學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)了一名醫(yī)生，以他對醫(yī)學(xué)的理解，深刻的認(rèn)識到：如果不治，最終只能癱瘓在床。他深信：過去這么多年了，醫(yī)學(xué)應(yīng)該更為進(jìn)步了吧，說不定可以治了呢？

可這一次，從南京到北京，一路輾轉(zhuǎn)，都找不到醫(yī)生愿意幫他做手術(shù)。2011年3月，李至慕名到中國最早進(jìn)行脊柱手術(shù)的南京鼓樓醫(yī)院，醫(yī)生告訴他，“你的骨骼已經(jīng)高度融合了，做手術(shù)的風(fēng)險大，效果不好，不主張做。”聽到這個消息后，他在醫(yī)院旁的南京大學(xué)一言不發(fā)的坐了一天，心情跌到了谷底。

最終他想到了醫(yī)療條件最好的首都，希望有奇跡。他先后去了5次北京，去了301醫(yī)院，306醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院等，遍訪名家，先后在這些頂尖的醫(yī)院住院數(shù)十天，結(jié)果都是因為他的問題太棘手而拒絕給他手術(shù)，無奈出院。

當(dāng)時，李至去了北京301醫(yī)院，醫(yī)生已信誓旦旦答應(yīng)幫他做矯正手術(shù)，但前提是要先到神經(jīng)外科做脊髓栓系手術(shù)?！白隽怂┫凳中g(shù)一定幫你做脊柱矯正手術(shù)?！崩钪粱貞?。于是，他去做了脊髓栓系手術(shù)。當(dāng)他滿懷希望等待第二天的手術(shù)之際，醫(yī)生在術(shù)前會診中聽從了國外脊柱專家的意見，最終還是以手術(shù)風(fēng)險太大，婉拒了為他手術(shù)?！搬t(yī)生跟我說，你不做手術(shù)，有可能還能走幾年，做手術(shù)的話，很可能就癱了?！崩钪粮锌卣f：“那時聽到一些病友在談?wù)摚耸?、四萬的手術(shù)費，我十分羨慕。我想花錢，花不出。”

對于李至來說，能夠找到醫(yī)生愿意為他做手術(shù)，已經(jīng)是最大的心愿了。之后，他又找到了北京306醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名的脊柱專家，大都以手術(shù)風(fēng)險太大為由，不建議手術(shù)。

求醫(yī)路從北到南 廣州 “16小時手術(shù)”改變命運

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)院的仉建國教授這里，仉教授在全面評估李至的情況后，建議他找廣州中山一院的楊軍林教授，因為中山一院的脊柱側(cè)彎臨床科研中心有一個全面的團(tuán)隊配合手術(shù)，手術(shù)可能性更大。

“至于能夠改善多少就盡量做多少，具體看術(shù)中的情況而定，而且手術(shù)的風(fēng)險是很大的?！睏钴娏纸淌谶@樣對他說。他沒有猶豫，下定決心要做。因為這一年，他的脊柱側(cè)彎度數(shù)增加了11度。2013年4月19號，李至終于等到了第五次手術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)了16小時，最終有驚無險的出來了?！拔姨稍贗CU里，用手一摸，摸不到膝蓋了，我知道手術(shù)成功了，自己還長高了！”李至用近乎夸張的語氣向我們描述術(shù)后的情景，欣喜之情，溢于言表。最終這次手術(shù)的結(jié)果是讓他的后突度數(shù)差不多改善了一半，側(cè)彎度數(shù)改善了三分之一，增高了12cm。

“在我近30年的生命河流中，沒有哪怕一段是清澈的，我的心靈也沒有一刻是寧定的?！崩钪猎谌罩局羞@樣寫道。近30年的脊柱畸形，讓他的身心、生活學(xué)習(xí)等方面都飽受了痛苦，在學(xué)業(yè)的道路上不僅錯過了自己心儀的大學(xué)，也不敢再去考研究生，更不敢談對象，怕耽誤人家。但李至憑著自己堅持不懈的努力，堅定不移的就醫(yī)態(tài)度，獲得了繼續(xù)行走的機(jī)會。這次手術(shù)的成功，讓一路支持他的家人與他自己都得到了精神壓力上的最大解放，讓他對生活有了新的憧憬，他笑著說：“這次手術(shù)后，我要回去好好過日子，享受生活?！?/p>

主刀專家楊軍林：寧愿做5臺新手術(shù)，也不愿做1臺翻新，太難了！

談到這臺翻新手術(shù)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側(cè)彎臨床科研中心主任楊軍林教授忍不住感嘆，“寧愿做5臺新手術(shù)，也不愿做1臺翻新手術(shù)，實在太難，風(fēng)險太大了?！?/p>

脊柱的翻新手術(shù)難在哪里？楊軍林教授介紹，由于病人之前已經(jīng)做過脊柱手術(shù)，經(jīng)過術(shù)后融合等生理變化，脊椎的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)不清，椎弓根異常，骨頭也疏松了，還有脊髓栓系的并發(fā)癥。手術(shù)的步驟是，先把增生的骨頭一點一點磨掉，再打釘固定矯形。由于結(jié)構(gòu)不清，就像是在沼氣里走路，看不清楚，20多枚釘，如一顆偏差都會導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。而骨質(zhì)疏松，像在沙子里打樁，如果不準(zhǔn)確打牢樁和不合理布樁，就無法矯形且易導(dǎo)致樁移位，從而產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥；在這種不穩(wěn)定樁下，需準(zhǔn)確合理平衡矯形，如矯形力過大，一個樁拔起，就會像多米諾效應(yīng)，全樁松動，導(dǎo)致截骨移位，產(chǎn)生嚴(yán)重截癱并發(fā)癥。

“手術(shù)中，主刀醫(yī)生主要根據(jù)誘發(fā)電位師的引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)，而誘發(fā)電位師又依靠麻醉師的配合，環(huán)環(huán)相扣，配合不好，就可能傷到中間的脊髓，病人馬上就癱掉了。”楊軍林教授回憶，CT檢查時發(fā)現(xiàn)李至有部分脊髓是外露的，開刀后更加確認(rèn)了，完全無任何保護(hù)，一不小心碰到了，病人就癱了或是沒命了。

楊軍林教授強(qiáng)調(diào)，在手術(shù)中，病人的生命安全為第一要素，其次是脊髓安全，再是功能的保障?！八栽诖祟愂中g(shù)中，更考驗的是團(tuán)隊配合，術(shù)中的保障，以及術(shù)后的ICU護(hù)理，營養(yǎng)的調(diào)配，并發(fā)癥的預(yù)防等。”

楊軍林教授跟家庭醫(yī)生在線編輯介紹到，手術(shù)的成功離不開一個專業(yè)又全面的團(tuán)隊。中山一院脊柱側(cè)彎臨床科研中心，是國內(nèi)第一家綜合性脊柱側(cè)彎治療中心，以脊柱外科牽頭，聯(lián)合包括影像中心、麻醉科、手術(shù)室、外科ICU，胸外科等17個科室近50多名成員。手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量均達(dá)全國領(lǐng)先水平。就診患者來自全國各地，其中外省的患者就占了大概50%。

七律醫(yī)贊送專家

在采訪的尾聲，李至透露，寫了一首七律詩送給楊軍林教授的團(tuán)隊，以感謝他們的“再造之恩”：

七律*醫(yī)贊

松柏傲視雪霜過，弱花終為雨欺落。

從來生靈從來苦，難求老君難求佛。

半廂閑情拋幾多，一片赤心任消磨。

醫(yī)之大者精誠俱，何暇邀功厚與薄？

李至

2013.5.8

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