慢性萎縮性胃炎的病變以正虛為本，包括氣虛、陽虛和陰虛三種基本病變，三種基本病變往往互相交錯(cuò)。另一方面，本病還可能存在濕濁、宿食、瘀血、火熱、水飲、氣滯等邪氣因素，使其病變呈現(xiàn)較為復(fù)雜的狀況。胃痞病是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，按之不痛、望無脹大。且常伴有胸膈滿悶。得食則脹，噯氣則舒。多為慢性起病。時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。發(fā)病和加重常與飲食、情緒、起居、冷暖等誘因有關(guān)。乃中焦氣機(jī)阻滯，升降失和而成。如《素問·六元正紀(jì)大論篇》云：“太陰所至為積飲否隔。”又如《素問·病機(jī)氣宜保命集》云：“脾小能行氣于肺胃。結(jié)而不散則為痞”。

一、病因

1、飲食因素

（1）饑飽失宜：長(zhǎng)期過饑則氣血化源不足。津液氣血陰精虧虛，胃失濡養(yǎng)，漸而枯萎；或長(zhǎng)期攝入過量，或因飲食滋膩肥甘，皆可致食納難化，積于胃腑，壅滯氣機(jī)，久則損胃，胃體失于榮養(yǎng)，漸而枯萎，則發(fā)為胃痞。

（2）飲食不潔：長(zhǎng)期食用污染的水或食品，毒邪（幽螺桿菌，HP）經(jīng)口而入胃，客居于胃體絡(luò)脈；久則胃體失榮，漸而枯萎，發(fā)為胃痞。

（3）飲食偏嗜：長(zhǎng)期服用平辣燥熱之品（如吸煙過度。食物中含有大量的胡椒、辣椒、芥末等調(diào)味品），耗傷胃之陰液，灼傷胃之絡(luò)脈；或長(zhǎng)期服用過熱飲料（如濃茶、咖啡等）、攝食粗糙，可反復(fù)創(chuàng)傷胃體，絡(luò)脈受損；或長(zhǎng)期過量飲酒，酒性辛溫燥熱有毒，且濕性重，可直接刺激胃體，損傷絡(luò)脈。同時(shí)，酒積濕化熱傷胃氣，耗津液，濕熱義可灼傷胃絡(luò)損傷胃體，使胃體失榮，漸而枯萎，發(fā)為胃痞。

2、藥毒伐中

長(zhǎng)期服用西藥（如非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和氯化鉀、碘、鐵劑等）或中藥苦寒藥，或素有胃疾濫服藥物?；蚺K腑之疾失治誤治，影響及胃，或年老體衰藥物攻伐太過，均可使脾胃損傷，升降失常，清濁相干于胃，壅塞中焦。氣機(jī)運(yùn)行受阻，胃體失榮，漸而枯萎，而發(fā)為胃痞。

3、情志因素多因長(zhǎng)期抑郁寡歡，所愿不遂，忿怒急躁，或中年以后隨著肝腎陰虛而陽氣易盛，性情多乖僻等原凼，而致情志失和，氣機(jī)郁滯，持續(xù)小解，影響脾胃，使脾胃升降異常，胃納失司，脾失健運(yùn)，清氣不升，濁氣小降，清濁相干于胃，中焦壅塞，氣機(jī)久滯則胃之絡(luò)脈自痹，胃體失于榮養(yǎng)，漸而枯萎，而發(fā)為胃痞。

4、久病人絡(luò)，素有胃疾，久病人絡(luò)，絡(luò)脈阻塞，積而成瘀，瘀血痹阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，久則胃體失滋養(yǎng)，漸而枯萎形成胃痞。

5、稟賦不足

（1）脾胃虛弱：先天稟賦不足，或久患胃疾不愈，或他疾日久不愈累及脾胃，或年老體衰致脾胃自衰，均可使脾胃虛弱，脾失運(yùn)化，胃納失司，納運(yùn)失常致升降失和，中焦失暢，食入難化，水谷不化精微，氣血生化乏源，胃體失于榮養(yǎng)，漸而枯萎，則發(fā)為胃痞。

（2）胃陰不足：素體陰津虧虛或稟賦不足，或因肝腎陰虛?；蚓梅翜叵阍镏返仍颍墒刮戈幉蛔?，久則胃體失榮，漸而枯萎，而發(fā)為胃痞。

二、病機(jī)

1、發(fā)病起病緩慢，病情遷延反復(fù)，纏綿難愈。

2。病位在胃，涉及脾、肝等臟腑。

3、病性本病屬本虛標(biāo)實(shí)，一方面是脾胃虛弱，另一方面常兼氣郁、濕蘊(yùn)、瘀阻等。

4、病勢(shì)多虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜。

5、病機(jī)轉(zhuǎn)化屬胃的慢性病變，遷延日久，形成濕痰、郁滯、正虛、血瘀四個(gè)方面。肝氣郁結(jié)。脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃陰耗傷，氣血運(yùn)行遲緩，瘀血內(nèi)停，以致胃絡(luò)失養(yǎng)而萎縮。上述四個(gè)方面的病機(jī)是相互聯(lián)系的，“實(shí)一虛一虛實(shí)夾雜”。病機(jī)關(guān)鍵為中焦氣機(jī)不利，升降失職。