貧血有因

導(dǎo)致腫瘤病人發(fā)生貧血的原因有很多，常見的有：

①腫瘤導(dǎo)致出血，如胃腸道的腫瘤向腔內(nèi)生長，其表面破潰后出血，造成失血性貧血，臨床上不少病人以貧血為首發(fā)癥狀而就診。

②腫瘤相關(guān)性急性、慢性炎癥亦可導(dǎo)致貧血。

③腫瘤引起的營養(yǎng)不良，如食道癌病人由于腫塊在食道腔內(nèi)生長造成梗阻，進食困難而造成營養(yǎng)不良，同時腫瘤生長消耗體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)亦可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血。

④腫瘤骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移，破壞造血細胞，抑制紅細胞的生長造成貧血。

⑤腫瘤放、化療導(dǎo)致骨髓多能干細胞及紅細胞前體細胞壞死，并引起血液中促紅細胞生成素水平下降，從而導(dǎo)致貧血。

輸血優(yōu)劣

貧血發(fā)生后，輸血可以在短期內(nèi)改善腫瘤病人因貧血而產(chǎn)生的缺氧癥狀（如乏力、心悸、活動耐力減弱、活動后呼吸困難等），提高其生活質(zhì)量，同時，通過改善人體內(nèi)缺氧狀態(tài)增加病人對放、化療的敏感性。

但是，對于腫瘤病人而言，輸血的負面影響遠遠大于它的正面效應(yīng)，其不良影響主要有：輸血后可能出現(xiàn)肝炎、艾滋病等感染；輸血可以導(dǎo)致各種輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、溶血性反應(yīng)等；輸血，尤其是輸全血容易導(dǎo)致同種免疫反應(yīng)，抑制受血者的特異性及非特異性免疫功能，從而促進腫瘤復(fù)發(fā)，并降低五年生存率。國外的多個研究及統(tǒng)計學(xué)分析還證實，即使是早期腫瘤，或只進行了少量輸血，對腫瘤病人的預(yù)后也有明顯不良影響。因此，原則上不主張采用輸血作為腫瘤病人首選的治療手段。

相應(yīng)對策

如果腫瘤病人有一定經(jīng)濟承受能力，發(fā)生貧血時的最佳治療手段是使用促紅細胞生長素。因為在腫瘤相關(guān)性貧血中，腫瘤病人體內(nèi)的促紅細胞生長素水平明顯降低，因而使用促紅細胞生長素可以治療腫瘤相關(guān)性貧血，且療效佳，可避免因輸血帶來的種種不良反應(yīng)。