缺鐵性貧血有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1。血象 輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血,紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一,小者多見,形態(tài)不規(guī)則,出現(xiàn)少數(shù)橢圓形、靶形和不規(guī)則形紅細胞,紅細胞中心淡染區(qū)擴大,甚至變成狹窄環(huán)狀,網(wǎng)織紅細胞多數(shù)正常,急性失血時可暫時升高。
2。骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍,主要為幼紅細胞增多,幼紅細胞體積較小、胞漿發(fā)育不平衡。
3。血清鐵 血清鐵明顯降低。
4。紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少,缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
5。小細胞低色素性貧血 血紅蛋白(Hb)男性 小于120g/L,女性小于110g/L;MCV小于80fl,MCH小于26pg,MCHC小于0.31。
6。有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn)。
7。血清鐵小于10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
8。運鐵蛋白飽和度小于15%。
9。骨髓細胞外鐵消失,細胞內(nèi)鐵小于15%。
10。胞游離原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。
11。血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L。
12。鐵劑治療有效。
13。慢性感染性貧血。
14。鐵粒幼細胞性貧血。
15。維生素B6反應性貧血。
16。地中海貧血。
(責任編輯:陳曉 )
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