一、什么是引產(chǎn)？

引產(chǎn)：這里所指的“引產(chǎn)”就是中孕引產(chǎn)，即由于婦女因避孕失敗造成計(jì)劃外妊娠，或因全身性疾病（如嚴(yán)重心臟病、重度貧血、腎功能不全等）而不宜繼續(xù)妊娠，或胎兒有先天性疾病、畸形等原因，須用人工的方法終止第13周到27周末的妊娠。

而催生，也叫晚期妊娠引產(chǎn)，即懷孕28周以后（胎兒有宮外存活的可能），運(yùn)用藥物或器械等手段促使分娩發(fā)動(dòng)，以爭(zhēng)取陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生。其目的在于：預(yù)防過(guò)期妊娠，使胎兒脫離不良宮內(nèi)環(huán)境，減除或緩解母親嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，兩者有著明顯的區(qū)別。

二、哪些情況下需要引產(chǎn)呢？

一般說(shuō)來(lái)，以下情況下應(yīng)考慮引產(chǎn)：

·患各種疾病，不宜繼續(xù)妊娠者；

·產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重遺傳性疾病，或發(fā)育有缺陷者。

·妊娠中期誤服對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育肯定有不良影響的藥物的；

·中期妊娠死胎或過(guò)期流產(chǎn)；

·其他不宜妊娠的原因，如因社會(huì)、暴力、倫理等原因。

三、哪些情況不宜做引產(chǎn)？

在遇見(jiàn)下列情況時(shí)，我們一般不主張做引產(chǎn)：

·患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺及血液?。?/p>

·生殖器炎癥，如陰道炎，宮頸重度糜爛，盆腔炎；

·疤痕子宮；

·妊娠期間反復(fù)有陰道出血；

·多種疾病的急性階段，當(dāng)天體溫（口溫）超過(guò)37.50C;

·3天內(nèi)有性交史，須先行陰道沖洗3天，再進(jìn)行引產(chǎn)或催生。

同時(shí)根據(jù)催生本身的特點(diǎn)，不適于陰道分娩者同樣也不適于催生。

四、怎樣進(jìn)行引產(chǎn)？

引產(chǎn)的方法大致可分為藥物性人工引產(chǎn)和機(jī)械性引產(chǎn)兩大類。目前主要采用利凡諾引產(chǎn)。

利凡諾爾為黃色結(jié)晶粉末，有較強(qiáng)的殺菌作用。利凡諾爾對(duì)母體肝、腎功能及心肌有一定毒性，尤其對(duì)胎兒的心、肝、腎損害嚴(yán)重而致死。因此，它能造成胎死宮內(nèi)而被母體排出。其給藥方法有兩種：

·羊膜腔內(nèi)注射法：經(jīng)B超或多普勒檢查確定或遠(yuǎn)離胎盤(pán)之臍帶附著的最后部位且羊水池段最寬的標(biāo)記點(diǎn)垂直穿剌進(jìn)針，回抽羊水，證實(shí)在羊膜腔內(nèi)后緩慢注藥。注藥后5天內(nèi)不發(fā)動(dòng)宮縮可重復(fù)一次，再次失敗需改用其他方法。

宮腔內(nèi)給藥法： 將12號(hào)導(dǎo)尿管或嬰兒肛管自宮頸沿宮壁及胎膜間緩慢送入宮腔，遇有阻力或少量出血應(yīng)改變方向重新插入，深度應(yīng)達(dá)宮腔上1/3，將0.2%50ml或0.1%100ml利凡諾爾溶液自導(dǎo)管推注。注畢將導(dǎo)管末端折疊、結(jié)扎，裹以無(wú)菌紗布置于陰道內(nèi)。24小時(shí)后取出，可同時(shí)給以催產(chǎn)素靜脈滴注。

利凡諾引產(chǎn)術(shù)后很少并發(fā)感染，雖有低熱及中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，但均為藥物反應(yīng)所致。

其他藥物引產(chǎn)還有使用抗孕酮類藥物——米非司酮，使用時(shí)只須口服，無(wú)宮腔操作，無(wú)機(jī)械刺激，對(duì)初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦都是一種安全、有效、實(shí)用的引產(chǎn)方法，值得推廣。

五、引產(chǎn)對(duì)母嬰又有什么影響呢？

但無(wú)論用何種方法，由于孕婦的孕周較長(zhǎng)，胎兒較大，在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如引產(chǎn)可引起胎盤(pán)胎膜殘留，特別是利凡諾引產(chǎn)法更易發(fā)生，從而引起出血；中孕時(shí)胎兒已相當(dāng)大，而藥物產(chǎn)生的宮縮又強(qiáng)，極易損傷孕婦的產(chǎn)道；如果出血以及無(wú)菌操作不嚴(yán)格，又易使孕婦發(fā)生感染。這些情況使得引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大增，會(huì)對(duì)孕婦的生理和心理造成極大的傷害。因此，孕婦一定要加強(qiáng)孕早期的診斷，盡早流產(chǎn)。

六、引產(chǎn)中及引產(chǎn)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥

中期妊娠引產(chǎn)的方法比較多，但因孕周較長(zhǎng)，胎兒較大，在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

（1）引產(chǎn)后出血：胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上，稱之為中期引產(chǎn)后出血。如果短時(shí)間內(nèi)大量出血，病人會(huì)發(fā)生休克而危及生命。出血的原因：①分娩后子宮收縮無(wú)力，這是引產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。正常情況下，胎兒娩出后，胎盤(pán)很快就會(huì)分離，隨即排出，子宮壁上的血管由于子宮收縮，隨即閉合，血流就會(huì)逐漸停止。但由于某些原因，如原有子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等，均會(huì)引起子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血、此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下強(qiáng)力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮，使子宮收縮；必要時(shí)在無(wú)菌情況下，清除宮腔內(nèi)的凝血塊及應(yīng)用子宮收縮藥物，如催產(chǎn)素或麥角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血。由于胎盤(pán)問(wèn)題而引起的出血，胎兒未娩出前的出血，可能為前置胎盤(pán)或部分前置；或胎盤(pán)部分早期剝離引起。胎兒娩出后胎盤(pán)剝離不全，即一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或雖大部分排出，仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可以影響子宮的收縮，造成出血。有時(shí)部分胎盤(pán)與子宮壁粘連，不能自然分離，而從其它剝離的部分出血，這種出血量較多。出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即行鉗刮術(shù)，或徒手取胎盤(pán)，然后再行刮宮術(shù)，血可立刻止住。術(shù)后予以宮縮劑及用抗生素預(yù)防感染。③凝血功能障礙，如孕婦患出血性疾病、重癥病毒性肝炎等均可引起出血，應(yīng)入有條件的醫(yī)院，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，共同治療，以防止產(chǎn)后出血。

（2）產(chǎn)道損傷：在引產(chǎn)過(guò)程中由于宮縮較強(qiáng)，宮頸口小及彈性差，往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。此時(shí)應(yīng)清楚暴露裂傷部位，立即縫合，可以達(dá)到止血的目的。還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂。其原因是引產(chǎn)前未明確胎位或胎兒畸形，如腦積水、聯(lián)體胎等，使分娩中胎兒下降受阻，但又不能從陰道娩出，最后導(dǎo)致子宮破裂，裂口多在子宮下段，因此處擴(kuò)張后最?。淮送?，如曾有人工流產(chǎn)術(shù)穿孔史，人工流產(chǎn)次數(shù)太多等，子宮壁上面有陳舊瘀痕，再次分娩時(shí)，由于強(qiáng)烈的子宮收縮，也容易發(fā)生子宮破裂；在引產(chǎn)時(shí)濫用催產(chǎn)素，由于劑量過(guò)大，造成子宮強(qiáng)烈收縮，使子宮頸口不能擴(kuò)張開(kāi)大，也可能發(fā)生子宮破裂。上述各種原因造成的子宮破裂，幾乎都是可以預(yù)防的。如做好避孕工作，避免多次人工流產(chǎn)術(shù)；引產(chǎn)前做好各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)胎位不正、胎兒異常，立即予以糾正；引產(chǎn)中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征及劑量，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒異常（如聯(lián)體胎等）并懷疑有子宮破裂時(shí)，應(yīng)立即施行小剖宮手術(shù)，而決不能從陰道分娩。采取以上這些措施，均可避免子宮破裂的發(fā)生。

（3）羊水栓塞：這是在鉗刮術(shù)及中期引產(chǎn)中比較兇險(xiǎn)的一種并發(fā)癥。引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開(kāi)，宮口開(kāi)大，部分血管開(kāi)放，強(qiáng)而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi)。此時(shí)患者有呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、出冷汗、胸悶，甚至抽搐等。檢查時(shí)血壓下降，脈搏增快，肺部有哩音。如不及時(shí)搶救，就會(huì)發(fā)生陰道大出血，血液不凝固，少尿以至無(wú)尿，進(jìn)而危及生命。

為了預(yù)防及搶救這一可怕的并發(fā)癥，應(yīng)做到：①做好避孕工作。如發(fā)生計(jì)劃外妊娠，應(yīng)早期作人工流產(chǎn)手術(shù)。②如妊娠月份大而需要引產(chǎn)，應(yīng)住院進(jìn)行。③引產(chǎn)時(shí)防止強(qiáng)烈的子宮收縮，如放慢催產(chǎn)素的滴速；予以阿托品或度冷丁以解·痙攣和止痛。④吸氧。⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治腎功能衰竭。③糾正酸中毒。③對(duì)癥處理。應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。四盡快清除宮內(nèi)容物，以防止羊水在每次官縮時(shí)再繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán)。

（4）感染：在引產(chǎn)過(guò)程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達(dá)38C以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時(shí)以上不降，即為并發(fā)感染。并發(fā)感染時(shí)，患者尚可有持續(xù)性下腹部疼痛，陰道流膿性或膿血性分泌物，有臭味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈；患者隱瞞私自墜胎史；醫(yī)院無(wú)菌操作不嚴(yán)；引產(chǎn)后胎盤(pán)殘留在宮腔內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)等。因此，孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈；引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在。患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

七、引產(chǎn)后的注意事項(xiàng)

引產(chǎn)對(duì)女性的身體傷害較大，所以在引產(chǎn)后一定要注意休息，以免留下后遺癥，甚至不孕癥的產(chǎn)生。引產(chǎn)后的注意事項(xiàng)：

1、引產(chǎn)后應(yīng)在家休息3-5天，放松心情，避免疲勞。

2、術(shù)后2周內(nèi)，適當(dāng)臥床休息，不做重體力勞動(dòng)?？筛鶕?jù)自己的情況，做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、多吃些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常。

4、保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。

5、2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴。

6、1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時(shí)就診。

7、引產(chǎn)后只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。

八、引產(chǎn)帶來(lái)的后遺癥

如果引產(chǎn)恢復(fù)期過(guò)后發(fā)現(xiàn)始終不孕也不能妄下結(jié)論，要去醫(yī)院接受相關(guān)的不孕檢查，確定不孕原因：男方禁欲3-5天，查精液常規(guī)。女方月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌；月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡，動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診，如果還是找不到原因，需要電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。

九、引產(chǎn)后再懷孕的最佳時(shí)間

引產(chǎn)后最好隔六個(gè)月以上的時(shí)間再懷孕。

引產(chǎn)的時(shí)候子宮也很大了，子宮恢復(fù)一般要半年，子宮未恢復(fù)再懷孕易流產(chǎn)，母體恢復(fù)不好對(duì)孩子也會(huì)有影響。應(yīng)定期復(fù)查，確定身體狀況良好，子宮恢復(fù)好也沒(méi)有炎癥再懷孕。還要考慮你與愛(ài)人的綜合身體恢復(fù)及心態(tài)調(diào)整狀況而定。這樣生出來(lái)的寶寶肯定健康，媽媽產(chǎn)后恢復(fù)也好（這樣才有奶水給寶寶）。最好再懷孕時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做孕檢！