新生兒低血糖癥的病因及表現

新生兒低血糖癥是指凡血糖低于2.2mmol/L（ 40mg/dl ）的新生兒，不論足月兒或低出生體重兒。其發(fā)生率在足月兒中約占0.1%～0.3%，早產兒占43%。

常見的病因有：

（一） 糖原儲備和消耗不平衡

早產兒和小于胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因，也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關。新生兒患病時易發(fā)生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓，使兒茶酚胺分泌增加，并出現無氧代謝，加速糖的消耗，使血糖降低。

（二） 糖調節(jié)機制不平衡

維持血糖平衡主要依賴胰島素促進糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時發(fā)生低血糖，可持續(xù)至生后48小時。

（三） 糖原分解障礙

糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發(fā)生低血糖。

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新生兒低血糖癥的臨床表現

新生兒發(fā)生低血糖時有的出現癥狀，有的無癥狀。低血糖的臨床表現精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、喂養(yǎng)困難或饑餓感、心動過速等，繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發(fā)性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則或暫停等。臨床表現可能與腦的葡 萄糖供應不足有關，低血糖時間越長，對腦的影響越大。

根據引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。

（一） 早期過渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時，病程短暫且癥狀輕微。

（二） 典型或暫時性低血糖型

孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒（ 由于母患妊娠高血壓綜合征引起 ），可出現典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。大多為暫時性，預后良好。

（三） 繼發(fā)性低血糖型

原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經系統(tǒng)疾病可繼發(fā)低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區(qū)別。

（四） 持續(xù)性或反復性低血糖

比較少見，如由于糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥。