新生兒低血糖的治療
1、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2~4ml/kg(早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg),速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液,速度為3~5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度為5~8mg/(kg·min),以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖(如SGA兒),或血糖不能維持正常水平時(shí),可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%~15%葡萄糖液,以8~10ml/(kg·min)的速度輸注。在血糖>2.2mmol/L達(dá)1~2天后,可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前,每天至少測(cè)血糖1次。
2、輸入氯化鈉和氯化鉀24~48h后,輸入的溶液中應(yīng)含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。
3、及時(shí)喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)喂奶,同時(shí)逐漸減少葡萄糖的輸入。
4、激素療法如用上述方法補(bǔ)充葡萄糖仍不能維持血糖水平,可加用激素療法。
(1)氫化可的松:5~10mg/(kg·d),致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24~48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。
(2)高血糖素(glucagon):0.1~0.3mg/kg肌注,必要時(shí)6h后重復(fù)應(yīng)用。
(3)腎上腺素和生長(zhǎng)激素:僅用于治療慢性難治性低血糖癥。
5、病因治療此外,應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品,代以不含乳糖的食品;亮氨酸過(guò)敏的嬰兒,應(yīng)限制蛋白質(zhì);糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶;先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。
6、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度,以降低熱能消耗,并監(jiān)測(cè)血糖變化。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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