嬰兒痙攣癥有三個明顯特征 如何治療效果好
在這個計劃生育的年代,孩子們越來越多的得到了家長的重視,一旦出現(xiàn)什么不適的癥狀,家長們都會立即帶孩子去醫(yī)院檢查,對于剛剛出生的嬰兒來說,他們的免疫力較為低下,容易患上各種疾病,嬰兒痙攣癥就是其中的一種,由于嬰兒整天都在床上,年輕的媽媽又沒有帶孩子的經(jīng)驗,更加加大了患嬰兒痙攣癥的可能性,那么,嬰兒痙攣癥是怎么引起的呢?
引起嬰兒痙攣癥的原因:
發(fā)病原因
由于診療技術(shù)的進(jìn)展,找到本病征病因日益增多。隱源性嬰兒痙攣癥(10%~15%)病因不明,無其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)跡象。癥狀性嬰兒痙攣癥(85%~90%)的特點是既往有腦損害體征或病因明確,生前最常見的病因(78%)是腦缺血缺氧、腦發(fā)育不全、宮內(nèi)感染、腦畸形和先天代謝障礙等。生后最常見病因是感染、腦乏氧和頭顱外傷。有人對71例本病患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)異常者達(dá)73%,有腦萎縮(49%)、先天異常(18%)、腦積水(6%)。亦有報道系腦畸形、鈣化。結(jié)節(jié)性硬化癥者20%以上發(fā)生本病。近年尚發(fā)現(xiàn)先天性巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲感染、風(fēng)疹、單純皰疹均可引起本病。國內(nèi)和先祖分析本病征146例之病因,26%為原發(fā)性,余為癥狀性,其中包括生前因素有苯丙酮尿癥、頭小畸形、腦性癱瘓、唐氏綜合征及頭大畸形、先天腦發(fā)育不全;產(chǎn)時因素有宮內(nèi)及產(chǎn)時窒息、產(chǎn)傷;生后因素有感染性疾病合并腦病、腦炎、腦膜炎及腦外傷、疫苗注射等。
發(fā)病機(jī)制
隱源性嬰兒痙攣癥。指無其他可尋的病因,根據(jù)當(dāng)前的知識和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因。隨著認(rèn)識的深入和診斷技術(shù)的進(jìn)步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結(jié)構(gòu)的異常,從而闡明其病因。
癥狀性嬰兒痙攣癥 ,由已知的腦病變引起,包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變,或生化代謝紊亂等原因??煞譃橐韵聨最悾?/p>
(1)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質(zhì)異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等;神經(jīng)皮膚綜合征;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、先天性感染、腦囊蟲病以及其他由于病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲和真菌引起的感染;腦血管病,如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內(nèi)壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯構(gòu)瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心、肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
(3)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質(zhì)沉積癥、糖代謝異常、氨基酸代謝異常等;水電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血鈣、低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝、腎疾患;高血壓腦??;內(nèi)分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物、金屬、其他化學(xué)物質(zhì),如鉛、鉈、異煙肼、致驚厥藥、類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn),主要有以下方面:
鞠躬樣痙攣
突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲、雙臂向前向外急伸。
點頭樣痙攣
肌肉痙攣局限于頭頸部,出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷。
閃電樣痙攣
持續(xù)時間非常短暫,只有當(dāng)發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的發(fā)作形式有不對稱的痙攣,頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐、伸性痙攣、頭向后仰、眼向上翻、伸腿、呈角弓反張。孩子長到幾個月時,如果出現(xiàn)點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥除全身抽筋外,更為嚴(yán)重的是它還會引起小孩智力障礙。一旦確診就應(yīng)立即治療。治療開始的時間越早,病兒腦損害的程度就可能越輕。目前用于治療嬰兒痙攣癥的主要藥物是硝基安定和激素,如果兩者聯(lián)合使用,藥效就更好。藥物治療過程中,應(yīng)堅持有規(guī)律地給孩子服藥,以保持必需的有效血濃度。
嬰兒痙攣癥的治療,可采用西醫(yī)療法進(jìn)行,西醫(yī)治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療,具體如下:
藥物治療
抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾值,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)。
抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。
手術(shù)治療
手術(shù)治療主要有腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)、前顳葉切除術(shù)、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)、大腦聯(lián)合切斷術(shù)、癲癇的立體定位手術(shù)治療、癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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