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孕 33 周時(shí)胎兒出現(xiàn)左腎腎盂腎盞擴(kuò)張、左輸尿管全程擴(kuò)張、右腎集合系統(tǒng)分離以及羊水過多的情況，是否嚴(yán)重需要綜合多方面因素判斷，包括胎兒發(fā)育階段、擴(kuò)張程度、后續(xù)變化、孕婦身體狀況以及有無其他合并癥等。 1. 胎兒發(fā)育階段：孕晚期胎兒器官仍在發(fā)育中，部分輕微的異常可能在后續(xù)會逐漸改善。 2. 擴(kuò)張程度：左腎腎盂擴(kuò)張 1.1cm、左輸尿管內(nèi)徑最寬 0.67cm 等，需密切監(jiān)測其變化趨勢。 3. 后續(xù)變化：如果擴(kuò)張持續(xù)加重，可能提示存在較嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)梗阻。 4. 孕婦身體狀況：孕婦自身健康對胎兒發(fā)育也有影響，如患有妊娠期糖尿病等可能增加胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)。 5. 有無其他合并癥：若同時(shí)存在其他器官的發(fā)育異常，情況可能更復(fù)雜。 6. 羊水情況：羊水過多可能與胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)，也可能是其他原因?qū)е隆?綜上所述，僅根據(jù)當(dāng)前提供的信息難以確切判斷情況的嚴(yán)重性，需要進(jìn)一步密切監(jiān)測和評估。建議孕婦及時(shí)與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的檢查和處理。

你好！ 正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。 腎積水分為兩種。一種為可復(fù)性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常。 另一種為不可復(fù)性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療。 綜上所述，全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸，定期隨訪尤為重要。發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于b超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.2厘米為不可復(fù)性，可視情況終止妊娠。 希望我的解答對你有所幫助