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怎樣治療腰間盤突出

腰疼;有時右胯和小腿疼痛

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李斌 主治醫(yī)師

    滁州市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    骨外科

    腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部疼痛,有時右胯和小腿疼痛,可以做下針灸,艾灸,低頻電刺激等治療的。平常不要彎腰過多,不要久坐,可以多做拱橋,飛燕運動,加強腰背肌的肌力。嚴(yán)重的話可以做下小針刀和微創(chuàng)手術(shù)治療的。平??梢远嘤枚胖?,牛膝,海馬,海龍,牡丹皮煲湯喝。

    2019-12-14 16:31
  • 回答6

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:你可以試試He-Ne激光微創(chuàng)治療,臨床效果比較好。激光微創(chuàng)治療骨質(zhì)增生時利用手術(shù)效應(yīng),將骨刺的尖端磨平、切削,但不能將骨刺過度削掉,而是將重點放在對緊張的肌肉等軟組織上,可以剝離粘連的韌帶和肌肉,緩解壓力,同時配合He-Ne激光消除炎癥,使兩側(cè)重新達到力的平衡,這樣經(jīng)過一段時間之后,骨刺也將逐步自然消除。這樣你的病情就不會反復(fù)發(fā)作了,祝你早日康復(fù)!

    2014-03-10 15:33
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    不要干重體力勞動和劇烈運動。不要睡彈簧床墊,一定要避免長期保持一個姿勢工作和學(xué)習(xí),尤其是長期彎腰工作學(xué)習(xí),每1小時左右要休息10分鐘左右。 可以牽引,理療,紅外線,推拿 按摩治療。 嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療

    2014-03-04 15:33
  • 回答5

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

      腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation, LDH)又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥,是中老年常見病之一,是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂,髓核突出,從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。 青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變,其中椎間盤的變化發(fā)生較早,主要變化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷,造成纖維環(huán)軟弱或破裂,髓核即由該處突出。髓核多從一側(cè)(少數(shù)可同時在兩側(cè))的側(cè)后方突入椎管,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象;也可由中央向后突出,壓迫馬尾神經(jīng),造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂,破碎的髓核組織進入椎管,可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大,活動多,故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。 (一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點:1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達小腿外側(cè)、足背或足趾。2、一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3、活動時疼痛加劇,休息后減輕。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。 (二)脊柱側(cè)彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎。 (三)脊柱活動受限 髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護性緊張,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。 需拍腰骶椎的正、側(cè)位片,必要時加照左右斜位片。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù),但可借此排除一些疾患,如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重癥患者或不典型的病例,在診斷有困難時,可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查,以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。 (一)腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié),為滑膜關(guān)節(jié),有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時,急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛,慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)腰痛 (二)腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀,患者自訴步行一段距離后,下肢酸困、麻木、無力,必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀?;颊咧髟V多而體征少,也是重要特點。 (三)腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng),腰痛較劇,X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。 (四)椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇,夜間加重,患者體質(zhì)衰弱,可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。 (五)脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 為慢性進行性疾患,無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象,常有大小便失禁。脊髓造影檢查,或CT檢查,或磁共振檢查可明確診斷。   大多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解。只有少數(shù)病人需手術(shù)治療。非手術(shù)治療是否能使突出之椎間盤回縮,破裂之纖維環(huán)愈合,目前尚缺乏足夠的根據(jù)來作定論。但至少可使神經(jīng)根的無菌性炎癥消退、粘連松解、壓迫部分或全部解除,從而使癥狀緩解或完全消失。但部分嚴(yán)重病例,因突出的髓核很大,神經(jīng)壓迫嚴(yán)重,需早期手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫,否則神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性改變。 (一)非手術(shù)治療 非手術(shù)療法有:(1)首先是要完全絕對臥床,早期急性期包括大小便都不要下床,這樣可以解除體重、肌力和外來負(fù)荷對椎間盤的壓力,是椎間盤突出癥的基本治療方法。需臥硬板床,可同時配合腰部牽引、熱敷、理療、針灸、推拿按摩等治療。急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時即應(yīng)逐慚開始腰背肌鍛煉,并可在腰圍保護下起床活動。起床后繼續(xù)加強腰背肌鍛煉,逐慚取消腰圍。不可長期使用腰圍而不加強背肌鍛煉,否則將使腰背肌肉萎縮,以后將更無法脫離腰圍。(2)骨盆牽引:牽引能進一步減輕椎間盤內(nèi)的壓力,療效較好,特別是早期病人。(3)推拿按摩:手法應(yīng)輕柔,不宜用暴力。(4)藥物:使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退,減輕炎癥反應(yīng)。也可使用一些對癥的止痛藥物。 (二)手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證:①腰椎間盤突出癥病史超過3個月,經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效,或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為著,病人因疼痛難以行動及入眠,被迫處于屈髖膝側(cè)臥位,甚至跪位;③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹;④患者中年,病史較長,影響工作和生活;5病史雖不典型,但經(jīng)脊髓造影或硬膜外及椎靜脈造影,示明顯充盈缺損,有壓迫征象,或經(jīng)椎間盤造影示全盤退變,有巨大突出;6椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎椎管狹窄。 1、常規(guī)腰椎間盤摘除術(shù) 此手術(shù)方式是一種公認(rèn)的、應(yīng)用廣泛的、療效可靠的手術(shù)方式,目前仍然被廣泛的應(yīng)用。通過手術(shù)直接摘除突出的髓核組織,擴大神經(jīng)根管以解除壓迫,達到治療的目的。手術(shù)要經(jīng)過切開皮膚,剝離骶棘肌,牽開以充分顯露,咬除黃韌帶及椎板。根據(jù)咬除椎板的多少分為:1全椎板切除髓核摘除術(shù),切除雙側(cè)椎板及棘突,顯露充分,減壓徹底。2半椎板切除髓核摘除術(shù),切除一側(cè)椎板,保留對側(cè)椎板和棘突。3“開窗”式髓核摘除術(shù)。 2、有限腰椎間盤摘除術(shù) 與常規(guī)手術(shù)的不同之處就是手術(shù)時只切除椎間盤游離和突出部分,而不切除椎間的中央和外側(cè)區(qū)域的髓核組織。但有限腰椎間盤摘除手術(shù)尚引起較大的爭論。是否會有尚未突出的髓核組織沿原來的髓核突出部位再突出,遠期效果如何尚值得商榷。 3、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療 3.1 化學(xué)髓核溶解術(shù);3.2 經(jīng)皮穿刺髓核切除術(shù);3.3 經(jīng)皮激光椎間盤切除術(shù);;3.4 后路經(jīng)椎板間隙纖維內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)(MED);3.5 椎間盤假體的運用;3.6 射頻消融髓核形術(shù)(Nucleoplasty)。

    2014-03-04 15:33
  • 回答3

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    李榮偉 醫(yī)師

    山東省立醫(yī)院

    三級甲等

    耳鼻喉科

    腰椎間盤突出目前來說藥物治療效果并不明顯,還是建議采用針灸,推拿按摩,拔罐等方式來治療。如果特別嚴(yán)重的話還需要考慮手術(shù)治療。平時需要注意休息,不要長時間保持一個姿勢,避免干重活。盡量睡硬板床,以保證脊柱生理彎曲。

    2014-03-02 15:48
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腰椎間盤突出癥可以壓迫坐骨神經(jīng)引起的疼痛??梢杂绊懶⊥鹊牟贿m 。建議還是積極保守治療和物理療法理療??梢誀恳歪樉陌茨蛘叻梅冶氐媚z囊以及腰痛寧膠囊。需要對癥治療。不能受涼。

    2013-10-11 17:36
就醫(yī)問藥

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什么是腰椎間盤突出?   腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見于老年人或是久坐的人群。 查看全文»

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