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您好，骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、毀壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一種常見的老年人的關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)炎的治療不是為了緩解疼痛，而是為了解除疼痛，保持或恢復(fù)原有關(guān)節(jié)功能。臨床上治療骨性關(guān)節(jié)炎的常見方法有中藥熏蒸、中藥內(nèi)服、針灸、推拿、離子導(dǎo)入等，這些都是保守性療法，目的是提高局部血液循環(huán)，改善軟組織攣縮，增加關(guān)節(jié)活動度，阻止關(guān)節(jié)面的進一步損害來保持關(guān)節(jié)的正常功能，多用于早期患者。而對于關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)一定損傷，且關(guān)節(jié)功能存在明顯障礙者，專家建議應(yīng)及時采用微創(chuàng)治療，同時配合功能鍛煉，以便保障功能的康復(fù)。而對于晚期軟骨損傷面積較大，且開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的患者，則推薦進行關(guān)節(jié)置換。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，主要由于關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生等引起。53 歲女性患骨性關(guān)節(jié)炎能否康復(fù)，取決于多種因素，如病情嚴重程度、治療方法、患者的依從性、日常護理以及是否存在其他基礎(chǔ)疾病等。 1. 病情嚴重程度：輕度患者通過治療和護理，癥狀可明顯改善；重度患者可能難以完全康復(fù)，但能有效緩解疼痛和延緩病情進展。 2. 治療方法：包括藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、軟骨保護劑（如氨基葡萄糖）；物理治療，如熱敷、按摩、針灸等；嚴重時可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)置換術(shù)。 3. 患者依從性：患者能否按時用藥、遵循醫(yī)囑進行鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，對治療效果有重要影響。 4. 日常護理：注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累和負重，適當(dāng)進行關(guān)節(jié)活動，有助于病情恢復(fù)。 5. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，可能影響骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果和康復(fù)進程。 總之，53 歲女性患骨性關(guān)節(jié)炎有康復(fù)的可能，但需要綜合多種因素進行評估和治療，并長期進行管理和護理。

問題分析： 骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病 病因 ： 1、增齡：增齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病強的危險因素。居尸檢資料顯示，從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。 2.職業(yè)：骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加 3.種族遺傳因素 4.體質(zhì)因素，姿勢不良等意見建議：骨關(guān)節(jié)炎的危害有關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙 ，本病會嚴重危害和影響患者的身體健康和生活質(zhì)量

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis）又名退行性骨關(guān)節(jié)炎，為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成。骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人，隨著人類平均壽命的延長，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率愈來越高，它嚴重妨礙工作，成為５０歲以后喪失勞動力的第二個常見原因，僅次于心臟病。西方國家的發(fā)病率尤為增高，據(jù)統(tǒng)計，占門診病例的２．３％。 　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系，年齡低于４５歲的，發(fā)病率為２～３％；４５～６４歲的為２４．５～３０％，超過６５歲的可高達5８～６８％，最常見的部位順序為指間關(guān)節(jié)，拇指腕掌關(guān)節(jié)，股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 　　骨關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病，包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，他們的共同通路是骨關(guān)節(jié)炎。 　　 　　『發(fā)病機制：』 　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理不明。有幾種說法： 　　（一）軟骨的變性和崩潰大多數(shù)人認為骨關(guān)節(jié)炎最初的病理變化為軟骨的基質(zhì)內(nèi)缺乏蛋白糖原和膠原，接著淺層的軟骨細胞數(shù)量減少，使關(guān)節(jié)軟骨松松地掛在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，受不起應(yīng)力容易發(fā)生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水份減少，硫酸軟骨素６與硫酸軟骨素４的比例增高，各種促使軟骨裂解的酶也相應(yīng)出現(xiàn)。這些酶來自軟骨本身，滑膜和關(guān)節(jié)液中的細胞成份，目前還不清楚。 　　（二）骨內(nèi)高壓所致Ｈａrrison首先研究骨內(nèi)血液動力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者股骨頭內(nèi)動脈與靜脈的通路阻斷。Ｐhillips經(jīng)靜脈造影發(fā)現(xiàn)靜脈回流不足，骨內(nèi)竇狀隙擴張，并有動脈性充血，這種骨內(nèi)高壓是引起疼痛的原因；另一方面Ｔrueta認為由於骨內(nèi)壓力分布的不均勻，使某些區(qū)域承受過多的應(yīng)力，而某一些區(qū)域卻又應(yīng)力不足，容易發(fā)生軟骨變性。 　?。ㄈ┸浌窍鹿琴|(zhì)僵硬使關(guān)節(jié)軟骨喪失了對應(yīng)力的應(yīng)變能力，尤其是不能承受橫向的應(yīng)力，容易產(chǎn)生剪力使軟骨產(chǎn)生水平狀劈裂。什么原因引起軟骨下骨質(zhì)僵硬目前還不明了，可能與肌肉骨骼系統(tǒng)缺乏必需的動力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量。 　?。ㄋ模┝W(xué)上變化為了維持力學(xué)上平衡，髖關(guān)節(jié)必須承受３-４倍體重的力，這個力是體重與髖部外展肌群的垂直合力。任何因素使關(guān)節(jié)表面面積減少的結(jié)果都可以使單位面積負重量增加。以髖部為例，頭的直徑不變，其斷面表面積可以大至１１.5ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟達２５０％。據(jù)Ｐａｕｗｅlｓ認為，髖臼軟骨下骨質(zhì)的Ｘ線表現(xiàn)是髖部的應(yīng)力分布圖。在正常情況下，壓力均勻分布，軟骨下骨質(zhì)應(yīng)該表現(xiàn)為相同的厚度。如果髖關(guān)節(jié)有髖臼發(fā)育不良，負荷的力線將出現(xiàn)離心性偏斜，這時在髖臼的外側(cè)部分將因骨質(zhì)增生而顯得骨密度增高。Pauwels認為髓部的合力方向為股骨頭的中心至髖臼的中心。但Ｂomｂelli卻認為合力不通過髖臼的中心而在其內(nèi)側(cè)1/３處通過。 　　髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見於５０歲以上的病人，男性多見。以往診斷原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者較多，但目前有些作者認為９０％以上的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者都是繼發(fā)的。男性的繼發(fā)於兒童時期輕型的股骨頭骨骺滑脫或骨骺炎，女性的繼發(fā)於輕度的髖臼發(fā)育不良。還有一些是假性痛風(fēng)和單關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，真正的原發(fā)性關(guān)節(jié)炎極為罕見。 　　 　　『實驗室檢查：』 　　為關(guān)節(jié)間隙狹窄，一般為均勻性的，也有表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙厚薄不一。有軟骨下骨質(zhì)增生和囊性改變。髖臼邊緣與股骨頭的赤道部位都有骨刺形成。股骨頭輪廓改變，有的因增生而得很大，有的成蘑菇狀。Ｈａrris提出４個Ｘ線征象，認為該征象充分說明病員幼年時有過輕度股骨頭骺滑脫：①正常時股骨頸外側(cè)緣應(yīng)凹陷，但出現(xiàn)了扁平，應(yīng)視為不正常；②股骨頭前外側(cè)緣有隆起，外展時有沖撞；③股骨頭的內(nèi)下緣有鉤形突起；④股骨頭的中心與股骨頸的中心不符合。這種輕度的頭骺滑脫在兒童期可以毫無癥狀而被疏忽掉。 　　『治療說明：』 　?。ㄒ唬ΠY治療如應(yīng)用非激素抗炎類藥物、理療、休息、減肥和適當(dāng)?shù)倪\動。 　　（二）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用於６０歲以上的較重病例，可參閱有關(guān)章節(jié)。 　?。ㄈ┙毓切g(shù)應(yīng)用粗隆間截骨術(shù)治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎起自１９世紀末，在本世紀的上半年代廣泛使用。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的近期療效甚佳，使截骨術(shù)一度冷落。但因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的后期并發(fā)癥多與髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)應(yīng)用於年輕病例遭到失敗，使截骨術(shù)再度受到注意。 　　截骨術(shù)的目的除了減少關(guān)節(jié)面的單位面積的負荷量和橫斷骨骼可以減壓外，還希望關(guān)節(jié)面能相稱，因此必須施行有角度的截骨術(shù)。已知有四種粗隆間截骨術(shù)：內(nèi)翻、外翻、內(nèi)移和外移截骨術(shù)。究竟應(yīng)該選用哪一種截骨術(shù)，意見混亂，必須從多個方面進行考慮。 　　年齡因素應(yīng)該考慮，年齡輕的，效果好些，但并不排除年齡大的。因為這類病例不宜負重，肥胖的和要干重活的都不太適宜。做內(nèi)翻截骨時股骨干要內(nèi)移，做外翻截骨術(shù)股骨干要外移，這樣下肢的力軸才能經(jīng)髖關(guān)節(jié)的中心和膝關(guān)節(jié)的中心。 　　術(shù)前必須檢查髖關(guān)節(jié)的活動范圍。至少要有８０°屈曲范圍。Ｍuller認為屈曲小於６０°應(yīng)列為禁忌，小於３０°手術(shù)后髖關(guān)節(jié)會強直。測量屈曲度數(shù)最好能在麻醉下檢查。還必須至少有１５°的內(nèi)收和外展動作，Ｂombelli則認為，作外展截骨術(shù)，至少應(yīng)該有２０～２５°的內(nèi)收動作，這樣才能保持關(guān)節(jié)囊有合適的張力。 　　作內(nèi)翻截骨術(shù)時內(nèi)翻的度數(shù)不能超過１５～２０°，這樣外展肌群具有足夠的張力，超過這個度數(shù)的截骨術(shù)必須使大粗隆下移。 　　對選用何種截骨術(shù)，Mａｑｕet作了如下的規(guī)定。 　　Ｍａquet認為骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)對應(yīng)力與阻力兩者平衡破潰的結(jié)果，使病理組織難以忍受正常的應(yīng)力與增強的阻力。唯一的方法為減少應(yīng)力。有兩種方法可以減少關(guān)節(jié)應(yīng)力：①減少通過髖臼的合力；②擴大關(guān)節(jié)面。最理想的方法是兼有上述兩種方法。具體的原則如下： 　　1.粗隆間內(nèi)翻截骨術(shù)即ＰａwelsⅠ型手術(shù)。適用於髖關(guān)節(jié)半脫位，髖臼外側(cè)負重區(qū)有三角形軟骨下硬化區(qū)，說明該處為應(yīng)力集中區(qū)。粗隆間內(nèi)翻截骨術(shù)可以增加關(guān)節(jié)負荷面積，減少負荷量，使關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力減少，并較好的進行重分配（圖９６-11）。術(shù)前應(yīng)攝髖關(guān)節(jié)外展位平片，如果髖關(guān)節(jié)能充分外展，關(guān)節(jié)面積增大才能取得預(yù)期效果；如果內(nèi)翻截骨術(shù)后不能增加關(guān)節(jié)面積，甚至反而減少面積，手術(shù)肯定失敗。 　?。玻致￠g外展截骨術(shù)+肌腱切斷術(shù)即ＰａwelsⅡ型手術(shù)。適用於髖臼外側(cè)負重區(qū)沒有三角形軟骨下硬化區(qū)的病例和有中央型脫位者，它可以增加關(guān)節(jié)的負重面積，減少負荷量。必須同時作髖外展、內(nèi)收與髂腰肌腱切斷術(shù)（圖９６-１２）。 　　3.術(shù)前的Ｘ線檢查與手術(shù)計劃術(shù)前應(yīng)攝以股骨頭為中心的前后位片，下肢取內(nèi)旋位、中立位，充分外展與內(nèi)收位各一張。外展位時關(guān)節(jié)面一致時可選用內(nèi)翻截骨術(shù)；內(nèi)收位時關(guān)節(jié)面一致，可考慮外翻截骨術(shù)。必須做到關(guān)節(jié)面一致，髖臼邊緣的關(guān)節(jié)間隙有些張開。有些病例不論外展或內(nèi)收動作都不能使股骨頭再進入髖臼，這些病例不論作內(nèi)翻截骨術(shù)或外翻截骨術(shù)都不能加大關(guān)節(jié)負重面，截骨注定要失敗，必須另想他法。 　　有關(guān)截骨術(shù)后的結(jié)果因為選用了不同的截骨術(shù)，很難作出結(jié)論。效果的好壞與病例的選擇得當(dāng)與否有關(guān)。年齡輕，病變屬於較早期，體重適中，干辦公室工作，Ｘ線片為髖臼發(fā)育不良，關(guān)節(jié)間隙狹窄程度并未超過原來厚度的一半，這樣病例，作內(nèi)翻截骨術(shù)后自然會有好的結(jié)果。據(jù)長期隨訪結(jié)果，約１／３病例術(shù)后效果優(yōu)良，１／３病例尚可，另１／３以后必須做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨訪時間愈長，優(yōu)良率會逐漸減少。 　　髖臼發(fā)育不良所致的早期骨關(guān)節(jié)炎可以作骨盆截骨術(shù)。Ｓａlter髂骨截骨術(shù)還可以施行於５０歲以下成人，由於改變了髖臼的方向及負重面，９６％可以不痛，７８％功能改善，８８％關(guān)節(jié)炎停止發(fā)展。Ｃhiari髂骨內(nèi)移截骨術(shù)也可用於成年人。特別適用髖臼外側(cè)方發(fā)育不良，還可與股骨粗隆間截骨術(shù)同時操作。據(jù)報告，聯(lián)合手術(shù)后Ｘ線表現(xiàn)有改善或停止發(fā)展的，可達８０％。屬於骨盆截骨術(shù)的還有髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等方法。 　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見女性，肥胖所致超重負荷是致病主要原因。疼痛和關(guān)節(jié)腫脹是主要的臨床表現(xiàn)，有時活動關(guān)節(jié)還可感覺到磨擦音。以內(nèi)側(cè)間隔最為明顯，因而可有膝內(nèi)翻畸形，并訴膝內(nèi)側(cè)疼痛；膝外翻畸形少見。髕股關(guān)節(jié)亦可有類似變化。 　　保守治療方法同髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)醇激素對控制滲出減輕疼痛有好處。年齡超過６０歲，病變較重者可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可參閱有關(guān)章節(jié)。年輕者可考慮作脛骨高位截骨術(shù)以改變下肢負重力線，適用於有內(nèi)翻畸形者。也可以在關(guān)節(jié)鏡下作關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)，或直視下清理術(shù)，可以改善癥狀。有屈曲攣縮者宜作股骨髁上截骨術(shù)。 　　全身性骨關(guān)節(jié)炎 　　這個名稱系指至少有三個關(guān)節(jié)發(fā)病，通常發(fā)生在指間關(guān)節(jié)。有兩種類型：一種為結(jié)節(jié)型，主要表現(xiàn)為手指的遠端指間關(guān)節(jié)有Ｈｅｂｅrdｅｎ結(jié)節(jié)形成，多見於老年婦女，且有明顯的家族遺傳傾向；另一種為非結(jié)節(jié)型，主要發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)，多見於男性，有時血沉輕度增快，往往有過暫時多關(guān)節(jié)炎病史。有可能兩種類型是不同的疾病。 　　治療以保守療法為主，指間關(guān)節(jié)有囊腫形成突出於皮下者可手術(shù)切除。 　　

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準： （1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周； （2）有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周； （3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周； （4）對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周； （5）有皮下結(jié)節(jié)； （6）手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）； （7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:20）。 凡符合上述7項者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準不足2項而具備下列標(biāo)準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；d.皮下結(jié)節(jié)；e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 還有一個明顯的鑒別點就是：骨性關(guān)節(jié)炎會累及遠端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不累及遠端指間關(guān)節(jié)，僅僅累及近段指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。腳趾關(guān)節(jié)，而且是對稱性的，也就是雙側(cè)都發(fā)病， 根據(jù)你所說的癥狀，可能是骨性關(guān)節(jié)炎

你的情況，考慮關(guān)節(jié)炎的可能較多，是指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，控制自身飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。可以采取食療進行調(diào)理，黃芪，西洋參，切成薄片，與茶葉混勻后，開水沖泡10分鐘，即可飲用。1天1劑，可飲6--8次。