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小孩髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是常見的小兒骨科疾病，可能由多種原因引起，如遺傳、胎位、激素水平等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，是否手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度。治療目的是促進(jìn)髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育，改善步態(tài)。 1. 疾病介紹：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良指髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，髖臼未能良好覆蓋股骨頭，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。 2. 保守治療：對(duì)于輕度病例，常采用佩戴支具，如 Pavlik 吊帶，幫助髖關(guān)節(jié)處于正常位置，促進(jìn)發(fā)育。 3. 物理治療：進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行超聲或 X 線檢查，監(jiān)測髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，保守治療效果不佳，可能需要手術(shù)，如髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位術(shù)等。 6. 術(shù)后護(hù)理：包括傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，以促進(jìn)恢復(fù)。 總之，對(duì)于一歲小孩髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，家長不必過于焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，多數(shù)孩子能獲得良好的治療效果。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（俗稱髖關(guān)節(jié)脫位）是小兒最常見的四肢畸形之一.它是指發(fā)生在出生前及出生后股骨頭和髖臼在發(fā)育和/或解剖關(guān)系中出現(xiàn)異常的一系列髖關(guān)節(jié)病癥.它可以是非常輕微的髖臼發(fā)育不良,也可以是嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)脫位,如不治療最終都將導(dǎo)致成年后出現(xiàn)致殘性的關(guān)節(jié)功能喪失.以往認(rèn)為這種疾病是先天的,故稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位.隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,現(xiàn)在認(rèn)為這種髖關(guān)節(jié)脫位除了先天因素之外,后天性因素起著非常重要作用,而且這種疾病是可以預(yù)防的.因此1992年北美小兒矯形外科學(xué)會(huì)首先正式將先天性髖關(guān)節(jié)脫位（congenital dislocation of hip,CDH）更名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）.目前國際上已普遍接受了這一理念.在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭如果早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的征象,在前面的科普知識(shí)中以作了簡要介紹,這里主要介紹一些關(guān)于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷和治療的原則和方法.小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診由于其病變程度的不同,常分為三型：（1）髖臼發(fā)育不良：早期無癥狀,生后有很高比例呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,X線片常以髖臼指數(shù)增大為特征.正常新生兒髖臼指數(shù)≤30度,嬰兒≤25度,如果髖臼指數(shù)＞25度,即可診斷為髖臼發(fā)育不良；如果髖臼發(fā)育不良同時(shí)有股骨頭向外移位,則應(yīng)診斷為半脫位或全脫位.對(duì)于髖臼發(fā)育不良采用適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)外展位,如年齡≤6個(gè)月采用Pavlik吊帶,6個(gè)月≤年齡≤1.5歲采用支具治療隨之自愈；少數(shù)持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良改變,年長后出現(xiàn)癥狀,需手術(shù)治療.6個(gè)月以內(nèi)的髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位,可以試行Pavlik吊帶治療,如果2周內(nèi)不能自動(dòng)復(fù)位,或者病兒年齡在6個(gè)月以上1.5歲以下,則需麻醉下手法輕柔復(fù)位,人字位石膏固定3個(gè)月,改支具固定至少6個(gè)月或直接支具固定6~9個(gè)月.統(tǒng)計(jì)資料顯示,近76%的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的,許多人在50歲之前不得不進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù).（2）髖關(guān)節(jié)半脫位：股骨頭向外上方移位,但未完全脫離髖臼.它既不是髖臼發(fā)育不良的結(jié)果,也不是髖關(guān)節(jié)脫位的過渡階段,而是一獨(dú)立類型,可長期存在.（3）髖關(guān)節(jié)脫位：最為常見,股骨頭已明顯脫離髖臼,而向外,上移位,隨著年齡的增大,出現(xiàn)很多繼發(fā)性的變化,使治療更困難.對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位病兒,可以試行Pavlik吊帶治療,如果2周內(nèi)不能自動(dòng)復(fù)位,或者病兒年齡在6個(gè)月以上1.5歲以下,則需麻醉下手法輕柔復(fù)位,人字位石膏固定3個(gè)月,改支具固定至少6個(gè)月或直接支具固定6~9個(gè)月.對(duì)6個(gè)月以下的新生兒和小嬰兒也可以通過B超進(jìn)行早期篩查,亦可做髖關(guān)節(jié)磁共振檢查以明確診斷.由于髖臼發(fā)育不良早期無癥狀,年長后逐漸出現(xiàn)跛行,疼痛等癥狀,如不早期及時(shí)防治,有可能造成嚴(yán)重的病殘,因此在國際上非常強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期治療.在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的西方國家早已把新生兒髖關(guān)節(jié)早期篩查和干預(yù)列為常規(guī),因而1.5歲以上需要手術(shù)治療的晚期病例已極少,國際上把這一類需要手術(shù)治療的DDH稱為晚發(fā)性DDH或年長兒DDH.在我國新生兒和小嬰兒髖關(guān)節(jié)早期篩查僅在一些大中城市開展時(shí)間不長,廣大農(nóng)村地區(qū)晚期需要手術(shù)治療的病例比比皆是.盡管髖臼發(fā)育不良有少部分病例可以自愈,無需任何治療,但國內(nèi)外小兒骨科?？漆t(yī)師普遍認(rèn)為積極的干預(yù)治療是必須的和正確的,因?yàn)楸绕鹗中g(shù)治療來講,早期保守治療簡單,無明顯痛苦,并發(fā)癥很少,最主要的是療效很好.由于兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷和治療有很強(qiáng)專科性,許多家長甚至部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)此了解不夠,從而產(chǎn)生一些疑慮和誤解,甚至少數(shù)病兒長輩責(zé)怪孩子父母在孩子出生后沒有按照傳統(tǒng)習(xí)俗給孩子“打包”,還有的家長疑慮把孩子髖關(guān)節(jié)屈曲外展呈“青蛙狀”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致“羅圈腿”等等.可以肯定的是“打包”不利于孩子髖關(guān)節(jié)的發(fā)育,有可能促進(jìn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生,應(yīng)堅(jiān)決擯棄；髖關(guān)節(jié)屈曲外展呈“青蛙狀”Pavlik吊帶治療,肯定不會(huì)導(dǎo)致孩子的“羅圈腿”發(fā)生,孩子的“羅圈腿”有些是生理性的,有些是病理性的,切不可相互混淆.

病情分析：你好，保守治療的固定姿勢：主張采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下： 　　蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒； 　　蛙式位時(shí)經(jīng)過內(nèi)收長肌與髂腰肌之間的旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運(yùn)； 　　蛙式位時(shí)，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發(fā)育受到影響，甚至產(chǎn)生畸形。 意見建議：

都不標(biāo)準(zhǔn)。真沒想到你為什么要到這兩家醫(yī)院去做？ 就如你知道，超聲波髖關(guān)節(jié)檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用是我最先開展，并不斷推廣擴(kuò)大，以致今天很多城市和地區(qū)都開展了這項(xiàng)工作。 但這項(xiàng)工作的開展，我和你一樣也受到很大的困惑。多年來，我通過各種渠道舉辦技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班，致力于該項(xiàng)工作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以致不給病患帶來疑惑，但收效不大，尤其在上海，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的單位居然在這個(gè)項(xiàng)目上“名聲鵲起”，比正規(guī)的、創(chuàng)建的、帶有示范性質(zhì)的檢查單位“贏得”了更多家長的喜歡。坦白的說，東南與博愛這兩家都沒有進(jìn)入過我的培訓(xùn)體系，東南的某醫(yī)生很多年前曾化了一個(gè)上午，觀摩我操作該項(xiàng)檢查，就此，她學(xué)會(huì)了，開始了操作。我想，僅憑這點(diǎn)技術(shù)儲(chǔ)備，是根本無法應(yīng)對(duì)復(fù)雜的DDH早期篩查工作中面臨的諸多問題的。 我建議你去長寧區(qū)婦幼保健院（那是過去和目前我先后承擔(dān)的上海市級(jí)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目設(shè)定的技術(shù)培訓(xùn)基地）、上海市第六人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心（我創(chuàng)建該技術(shù)的原始單位）、新華醫(yī)院（04-06年，我擔(dān)任該院小兒骨科主任時(shí)帶去的技術(shù)和項(xiàng)目）這些正規(guī)的、采用標(biāo)準(zhǔn)的Rraf方法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查的單位去接受檢查。其他，諸如浦東新區(qū)婦幼保健院、閔行區(qū)婦幼保健院，也是我逐步推廣和設(shè)立的市級(jí)篩查點(diǎn)，你可以去那些單位接受正規(guī)的檢查。 有一點(diǎn)是肯定的，也是鑒別是否“正規(guī)”的方法。所有采取Graf方法檢查的正規(guī)單位，按照我們的規(guī)定，超聲檢查只針對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒進(jìn)行。超過6個(gè)月的孩子，一律建議采取攝片檢查方法。這是符合國內(nèi)DDH診療規(guī)范的正確做法，因?yàn)?個(gè)月及以上的孩子，隨著骨骼成熟，超聲波檢查的準(zhǔn)確性會(huì)大大下降。唯有X攝片發(fā)現(xiàn)該患兒骨骼仍未成熟的6個(gè)月以上嬰兒，才可以在X后補(bǔ)充超聲波檢查，也僅作參考。個(gè)別甚至在孩子已經(jīng)2-3歲了還在堅(jiān)持所謂的“超聲波髖關(guān)節(jié)檢查”的單位，可謂是無知至極！但可悲的是還是有很多的家長愿意相信、愿意去做。很無奈。 之所以很激憤地講了這么多，是因?yàn)檫@些年，不少見到那些過于相信“非正規(guī)”單位檢查結(jié)果，以致貽誤病情，直到年齡很大才被迫接受晚期治療的病例。每每見此，真的很心痛。 希望在DDH早期檢查的人群中普及這些知識(shí)，如果你有這種渠道，請(qǐng)代為轉(zhuǎn)達(dá)。我愿意為“什么是標(biāo)準(zhǔn)的新生兒和小嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查”、“到哪里去接受標(biāo)準(zhǔn)的超聲波髖關(guān)節(jié)檢查”、“大于6個(gè)月的孩子為什么不能僅憑超聲波髖關(guān)節(jié)的檢查”等相關(guān)問題，與相關(guān)人群進(jìn)行溝通，期望這些真正有病的孩子能夠得到及早的診斷和治療，更希望無病的孩子避免“不規(guī)范”檢查導(dǎo)致后果。

①髂腰肌緊張、攣縮，壓迫髖臼的入口； 　?、陉P(guān)節(jié)囊變形呈葫蘆樣； 　?、酃晒穷^頸變形，主要有股骨頭呈橢圓形，股骨頸短，股骨頸前傾角增大等到呢個(gè) 這樣的情況都是會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)間隙等發(fā)育不良的！祝你健康！