咨詢高血壓心臟病
患者性別:女患者年齡:83歲主要癥狀:呼吸困難發(fā)病時間:8月4日化驗檢查結果:身體各器官一切正常曾經(jīng)治療情況和效果:患者在家不慎摔倒,經(jīng)醫(yī)院檢查右股骨頸骨折,右股骨大轉(zhuǎn)子粉碎性骨折.住院后經(jīng)手術前全面檢查,身體一切正常,醫(yī)院鑒于上述情況建議股骨頭置換手術,手術順利,72小時也未病變,傷口愈合好.在手術后的第15天準備快出院時,患者突然出現(xiàn)呼吸困難,不到10分鐘就搶救無效死亡了.院方給出的死因是:心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大.我想請教的是:一,患者雖年老血壓偏高,但藥物控制的比較好,從入院開始到去世血壓一天量兩次分別是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世當天的血壓是100/60 100/70,手術前做的彩色超聲心動圖檢查正常.首先,醫(yī)院給出的高血壓心臟病是否合理有依據(jù)?再者,在檢查一切正常的情況下患者突然死亡,院方給出的死因:“心肺驟停,高血壓型心臟病,心率失常,心臟擴大,”是否能合理解釋患者突然死亡這一事實,給出的理由能否成立?二,患者手術后剛開始幾天每天輸四瓶液體,后減成三瓶,分別是:1,0.9%氯化鈉250ml,頭孢呋辛鈉,2,10%葡萄糖500ml維C,維B6,3,復合氨基酸250ml.患者去世的那天醫(yī)院給加了四瓶液體成了七瓶液體,多加的藥物液體分別是:0.9%氯化鈉250ml,脂肪乳250ml,血漿200ml,5%碳酸氫鈉200ml,10%氯化鉀1g四支,利巴韋
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回答1
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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你好，對于高血壓引起的心臟病，一定要規(guī)范的吃藥，平時除了注意監(jiān)測血壓，血糖，血脂，一定要根據(jù)個人實際情況吃適合自己的降壓藥，吃降壓藥最好是在清晨服用，或者是在睡覺前服用。一定要按規(guī)律服用降壓藥，不能自己隨便停藥。在飲食上，低鹽低脂飲食，并且定期去醫(yī)院復查。
2018-12-29 13:17
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回答3
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郭星星
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
急診燒傷科
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高血壓性心臟病,是指由于血壓長期的升高使得左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而出現(xiàn)逐漸肥厚,和擴張而形成的器質(zhì)性心臟病,高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年后或是十余年后,根據(jù)心功能變化的情況可以分為心功能代償期和新功能失代償期,在心功能代償期,病人可以無明顯的自覺癥狀,但在心功能是代償期,則出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,病人開始時候僅僅在勞累和說話過多的時候出現(xiàn)心悸,氣喘,咳嗽,以后癥狀逐漸加重,這些癥狀都是陣發(fā)性的加重,多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰,中帶血,嚴重者可以并發(fā)急性肺水腫.病因病理,高血壓分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,各種高血壓達到一定的時間和程度是左心室負荷加重,繼而發(fā)生左心室肥厚,增大和功能不全,就可以成為高血壓性心臟病.
2012-07-19 12:30
本病的預防：1.本病是由于血壓長期的升高導致的心臟后負荷加重誘發(fā)的心臟損害,長期的系統(tǒng)的降壓治療且能預防本病的發(fā)生,發(fā)展.2.長期的正規(guī)的抗高血壓治療使得肥大的心臟的損害程度改善,甚至完全恢復正常的狀態(tài),單純降壓目的忽視心臟保護的治療發(fā)案是不全面和不科學的
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回答2
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甘美 副主任醫(yī)師
?？谑袐D幼保健院
一級
婦科
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按照醫(yī)院的診斷是沒有問題,從病人的化驗結果都正常,血壓穩(wěn)定,那為什么要用利巴韋林??等藥呢??液體量過多是會使高心病在短時間內(nèi)加重惡化的,是可以引起死亡的,如果非要用這么多液體,那么必須嚴格控制滴速和應用利尿藥.白蛋白低跟死因沒有直接關系,白蛋白低會加重水腫.按照你給的資料來看,死因是“急性心臟衰竭,急性肺水腫,高心病等”.可能由其他原因引起,也可能是由于補液過多過快引起.最終定論由專業(yè)法醫(yī)判斷.本人回答不負法律責任.
2010-05-13 12:30
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