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高血壓患者使用硝苯地平控制不理想時(shí)，不應(yīng)盲目加藥量或換藥，需綜合考慮多種因素，如生活方式、合并疾病、藥物耐受性、血壓波動(dòng)情況及個(gè)體差異等。 1. 生活方式：不良的生活習(xí)慣如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙飲酒等會(huì)影響血壓控制。患者應(yīng)調(diào)整飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，適量運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，戒煙限酒。 2. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有糖尿病、高血脂、冠心病等，會(huì)增加血壓控制的難度。此時(shí)需積極治療合并癥，綜合管理。 3. 藥物耐受性：部分患者可能對(duì)硝苯地平產(chǎn)生耐受性?？煽紤]聯(lián)合使用其他降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 4. 血壓波動(dòng)情況：監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓的高峰和低谷時(shí)間，以便調(diào)整用藥時(shí)間。 5. 個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同。必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)，為選擇合適的降壓藥物提供參考。 總之，高血壓患者硝苯地平控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。切勿自行增減藥量或換藥。

根據(jù)你的描述，去年有一次出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，是腦血管病的癥狀，至于昏迷的原因，的確應(yīng)該繼續(xù)尋找原因。比如是否做頭顱血管核磁共振檢查。 應(yīng)該明確腦血管病的病因，比如有無(wú)糖尿病，高血脂，已經(jīng)其他因素。 目前血壓仍偏高。仍需調(diào)整，最好來(lái)醫(yī)院具體治療。

病情分析：您說(shuō)的 蘭迪我們這里沒有，現(xiàn)在研究高血壓的病因不明，但是與發(fā)病有關(guān)的因素有，遺傳，吃鹽過(guò)多，肥胖等。指導(dǎo)意見：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。高血壓藥物具體怎么服用要個(gè)體化，原因是每個(gè)人的藥物的敏感性不愿意，要根據(jù)血壓調(diào)藥量，可以用復(fù)方降壓片，里面是復(fù)方制劑可以抵消藥物的副作用，增加療效。另外也可以用北京降壓零號(hào)等。

血壓控制建議你低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要要禁煙 ，酒,避免情緒激動(dòng) 。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比 山口服，血壓更平穩(wěn)。 多吃芹菜，尤其是其根，可以有降壓作用，但是只是輔助治療。有益于降壓的食物：葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等；根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄； 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子。

根據(jù)你的情況，一般來(lái)說(shuō)硝苯地平最好用緩釋片，療效會(huì)在兩周后出現(xiàn)。建議你最好配合氫氯噻嗪治療，還要查找高血壓的原因，針對(duì)治療療效才好。