膽囊摘除后肝內(nèi)膽管多處結(jié)石如何治療
我以前做過膽結(jié)石手術(shù),膽囊已摘除,現(xiàn)在肝內(nèi)膽管多處結(jié)石,請問有什么治療辦法
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                                        李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽管解剖異常等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療等。 1.藥物治療:熊去氧膽酸膠囊有助于溶解較小的結(jié)石;消炎利膽片能緩解炎癥和疼痛;阿莫西林等抗生素可用于控制感染。但藥物治療效果因人而異,需遵醫(yī)囑。 2.手術(shù)治療:對于較大或引起嚴(yán)重癥狀的結(jié)石,可能需要手術(shù)。常見的手術(shù)方式有膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。 3.內(nèi)鏡治療:通過內(nèi)鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)(ERCP),可取出部分膽管內(nèi)的結(jié)石。 4.飲食調(diào)整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免暴飲暴食,有助于減輕癥狀。 5.定期復(fù)查:每半年或一年進(jìn)行一次超聲檢查,了解結(jié)石的變化情況。 總之,肝內(nèi)膽管多處結(jié)石的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查。
2024-12-18 10:46 
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                                        劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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病情分析: 你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法.除溶石法外還有超聲波,微創(chuàng)手術(shù).到正規(guī)醫(yī)院檢查后,才能定.
2013-11-25 08:34 
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                                        劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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從超聲提示來看:膽囊切除術(shù)后右肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽總管內(nèi)無結(jié)石,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張,沒有任何癥狀。這種情況最好別做任何治療。靜觀即可。因?yàn)?,膽?nèi)膽管結(jié)石手術(shù)處理起來很棘手,只要沒有癥狀,膽總管內(nèi)沒有結(jié)石,就可以繼續(xù)觀察,一旦某一葉膽管擴(kuò)張或者膽總管內(nèi)有結(jié)石,膽總管擴(kuò)張時,就需要手術(shù)了,手術(shù)方式就是開腹探查,膽總管切開取石,術(shù)中膽道鏡取石,T管引流術(shù)。術(shù)后8周根據(jù)膽內(nèi)膽管結(jié)石殘留情況可行經(jīng)T管竇道膽道鏡反復(fù)取石,直至鏡下和造影下無殘余結(jié)石。
2013-11-23 08:34 
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                                        許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:肝內(nèi)膽管結(jié)石,常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石和膽總管淤積泥沙結(jié)石;,診斷明確.請你不要在選擇手術(shù)治療,一般手術(shù)后的并發(fā)癥比較多,復(fù)發(fā)率比較高;建議首先應(yīng)用肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù):是你目前治療方法的最佳選擇. 肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù). 而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能. : 體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵. : 體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石. 根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.
2013-11-18 08:34 
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                                        張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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您好,膽管結(jié)石一般要根據(jù)其大小、位置、數(shù)量、形狀等進(jìn)行積極的規(guī)范治療,因?yàn)槟懝芙Y(jié)石容易誘發(fā)膽囊炎、膽管炎等表現(xiàn),建議盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院肝膽外科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查明確結(jié)石情況,必要時采取外科手術(shù)治療等規(guī)范的治療方法徹底治療結(jié)石以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。
2013-11-14 08:49 
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