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2歲女童流涕咳嗽發(fā)燒有白痰,用藥效果不佳怎么辦

<p> 患者性別:女<br />患者年齡:2歲<br />主要癥狀:兩天前開(kāi)始有流鼻涕,咳嗽癥狀.昨晚發(fā)燒,今天燒退了不少.睡覺(jué)醒后咳嗽較厲害,食欲不好.請(qǐng)問(wèn):吃什么藥?目前,吃的是頭孢克肟和小兒氨酚烷胺顆粒,效果不大.<br />發(fā)病時(shí)間:<br />化驗(yàn)檢查結(jié)果:<br />曾經(jīng)治療情況和效果:第一次補(bǔ)充提問(wèn):孩子咳嗽上是白痰<br /><br /><br /> </p>

  • 回答3

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    盧伯良 副主任醫(yī)師

    上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    中醫(yī)兒科

    2歲女童出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)燒且有白痰,服用頭孢克肟和小兒氨酚烷胺顆粒效果欠佳。可能是普通感冒、急性支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽、支原體感染等原因所致。 1.普通感冒:多由病毒引起,具有自限性??勺尯⒆佣嗪人?、多休息,一般 7 天左右可自愈。 2.急性支氣管炎:除上述癥狀外,還可能有呼吸音增粗。可使用氨溴特羅口服液祛痰止咳。 3.肺炎:咳嗽劇烈,伴有呼吸急促等。需要進(jìn)一步檢查,如血常規(guī)、胸片等,明確后可能使用阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等抗感染治療。 4.過(guò)敏性咳嗽:接觸過(guò)敏原后出現(xiàn),常有家族過(guò)敏史。需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。 5.支原體感染:咳嗽多為陣發(fā)性、劇烈。確診后可用紅霉素、羅紅霉素等治療。 孩子出現(xiàn)這些癥狀,家長(zhǎng)不要過(guò)于焦慮。建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意孩子的飲食清淡,保持室內(nèi)空氣流通。

    2024-12-18 10:02
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    小孩咳嗽不可忽視 咳嗽是小孩常患的疾病,尤其是在秋冬季節(jié).那么小孩??人栽趺崔k呢?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題記者近日走訪了湘雅附2醫(yī)院兒科主任易著文教授.下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的經(jīng)驗(yàn)之談,以供小兒的家長(zhǎng)參考: 不要盲目止咳 咳嗽本是人體自身的一種保護(hù)性反射動(dòng)作,可以阻止異物進(jìn)入氣管、支氣管系統(tǒng),或防止支氣管分泌物積聚.咳與嗽,是有所區(qū)別的,凡有聲無(wú)痰謂之咳,有痰無(wú)聲謂之嗽.在疾病狀態(tài)下,咳與嗽常常并見(jiàn),故合稱(chēng)為咳嗽.咳嗽一般不用鎮(zhèn)咳藥,因下呼吸道有分泌物(也就是痰)時(shí),通過(guò)咳嗽才可排出體外,若用鎮(zhèn)咳藥就會(huì)抑制咳嗽反射,導(dǎo)致氣管支氣管內(nèi)痰液滯留,使病情加重或繼發(fā)感染;但頻繁咳嗽影響睡眠或進(jìn)食,給患者帶來(lái)痛苦時(shí)則可酌情選用止咳藥. 分清病因病位 診療首先要明確診斷.導(dǎo)致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾?。ㄑ省⒑?、氣管、支氣管、肺部的炎癥,異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等)、胸膜疾病、心血管疾?。ㄈ缧募⊙?、心律失常)及中樞性因素等.咳嗽的病因不止于肺,而咳嗽的病位不離于肺,俗話說(shuō)“肺氣如鐘撞則鳴”,咳嗽是外邪或臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺主宣發(fā)肅降、主氣、司呼吸、主制節(jié)、主通調(diào)水道功能失常而引起的主要癥狀.咳嗽要分清是感染性還是變態(tài)反應(yīng)性,是急性還是慢性,是上呼吸道還是下呼吸道,是外感還是內(nèi)傷.對(duì)咳嗽的時(shí)間也要注意辨別:午前多嗽者屬胃中有火,午后嗽者多屬陰虛,黃昏嗽者是火氣浮于肺,5更嗽多者是胃中有食積. 及時(shí)恰當(dāng)治療 在治療上應(yīng)及時(shí)恰當(dāng),宜中西醫(yī)結(jié)合治療.⑴對(duì)癥處理:痰多黏稠不易咯出時(shí),應(yīng)喝足水以稀化痰液,并可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰,劇咳時(shí)可予非那根等鎮(zhèn)靜止咳.⑵西醫(yī)對(duì)癥治療:細(xì)菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療,支原體感染者應(yīng)選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療,病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療.⑶中醫(yī)辨證施治:一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,后期宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰.感染性的多按溫病論治,變態(tài)反應(yīng)性的多按內(nèi)傷論治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣.并注重肺與大腸相表里的通達(dá)關(guān)系,通腑可以瀉肺. 中醫(yī)常見(jiàn)癥型 ①風(fēng)寒咳嗽可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散.②風(fēng)熱咳嗽可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯.③濕熱咳嗽可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、5葉蘆根湯.④咽癢咳嗽可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等.⑤燥邪咳嗽可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等.⑥肺熱咳嗽可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯.⑦痰熱咳嗽可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯,痰濕咳嗽可選用2陳湯、3子養(yǎng)親湯.⑧食積咳嗽可選用曲麥2陳湯、麻貝蔞菔湯.⑨陰虛咳嗽可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養(yǎng)陰清肺丸.⑩氣虛咳嗽可選用6君子湯、補(bǔ)肺湯、人參5味子湯、9仙散.中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用. 注意調(diào)養(yǎng)禁忌 咳嗽除了藥物治療外,對(duì)患兒要加強(qiáng)護(hù)理,注意調(diào)養(yǎng)與禁忌.要睡足覺(jué),喝足水,多吃蔬菜和水果,飲食要易于消化且富有營(yíng)養(yǎng),應(yīng)以清淡為主,避免油膩辛辣等刺激之品,常言說(shuō)得好:“魚(yú)生火,肉生痰,蘿卜白菜保平安.”一般而言,魚(yú)、蝦、肉、雞等發(fā)物以及辣椒等辛辣刺激性食物會(huì)加重咳嗽.應(yīng)少食用甜、酸、辣、咸等味道較重食物及刺激之品,少吃發(fā)物如魚(yú)、蝦、肉、雞腿、燒烤,盡量避免含碳酸的飲料,更應(yīng)該少吃冷飲. 轉(zhuǎn)帖--如何認(rèn)識(shí)和治療寶寶咳嗽--轉(zhuǎn)帖 寶寶咳嗽10分常見(jiàn),如何認(rèn)識(shí)和治療寶寶咳嗽是爸爸媽媽10分關(guān)心的問(wèn)題. 中醫(yī)認(rèn)為,寶寶形氣未充,肌膚柔弱,防御功能較差,且寒暖不知自調(diào),故易為風(fēng)、寒、熱等外邪刺激侵襲,出現(xiàn)“寒咳”與“熱咳”. 病因 ·寒咳: 風(fēng)寒侵襲,肺氣失于宣降所致,多見(jiàn)于冬春兩季. ·熱咳: 風(fēng)熱犯肺,入里化熱,熱灼津液,肺失清肅所致,以夏秋較多見(jiàn). 表現(xiàn) ·寒咳: 痰色稀白,呈泡沫狀,頭痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,無(wú)汗,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊. ·熱咳: 痰色黃稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有發(fā)熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數(shù). 治療與護(hù)理 寒咳 ·治療: 當(dāng)以發(fā)散風(fēng)寒,宣肺止咳為治.可選用3拗湯加減,藥取麻黃、甘草各3克,杏仁、荊芥、前胡、桔梗、蘇子、法夏、陳皮、桂枝、百部、白前各5克,水煎服,每日1劑. 中成藥可選用杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等. ·護(hù)理: 居室保持空氣清新,溫度、濕度適當(dāng),定時(shí)開(kāi)窗,通風(fēng)換氣.注意空氣消毒,室內(nèi)禁止吸煙,防止煙塵及特殊氣味的刺激.注意觀察天氣變化,隨氣候變化及時(shí)增減衣服.在空調(diào)房間時(shí)要注意增加衣服,防止受涼而加重咳嗽.不要喝飲料,夏季尤其注意不要貪涼飲冷. 熱咳 ·治療: 當(dāng)以疏風(fēng)清熱,宣肺止咳為治,可選用麻杏石甘湯加減,藥取麻黃、甘草各3克,石膏10克,桑葉、菊花、杏仁、前胡、連翹、大力子、貝母、桔梗、竹茹各5克,水煎服,每日1劑. 中成藥可選用止咳枇杷露、蛇膽川貝液、3蛇膽川貝露等. ·護(hù)理: 與寒咳一樣,爸媽要加強(qiáng)寶寶居室衛(wèi)生,冷暖、干濕適度,防止煙塵及特殊氣味的刺激.清淡飲食,不要吃辛辣刺激之物. 食療、臍療與藥浴 食療 ·寒咳: 生姜3片,大米30克.將生姜洗凈,切碎,同大米煮為稀粥服食.每日1~2劑,連續(xù)3~5天.可暖脾胃,散風(fēng)寒,利肺氣. ·熱咳: 貝母5克,大米30克,白糖適量.將貝母擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時(shí)調(diào)入白糖,再煮一2沸服食,或?qū)⒇惸秆蟹郏看稳∷幠?克,調(diào)入粥中服食,每日1~2劑,連續(xù)3~5天.可化痰止咳,清熱宣肺. 臍療 ·寒咳: 麻黃、細(xì)辛、5味子、罌粟殼各10克,共研細(xì)末裝瓶備用.使用時(shí)取藥末適量,用蜂蜜適量調(diào)勻,外敷于肚臍處,敷料包扎,膠布固定,每日換藥1次,至病愈為止.可疏風(fēng)散寒,宣肺止咳. ·熱咳: 黃芩20克,魚(yú)腥草15克,青黛、丹參各10克,共研細(xì)末裝瓶備用.使用時(shí)取藥末適量,用蜂蜜適量調(diào)勻,外敷于肚臍處,敷料包扎,膠布固定,每日換藥1次,至病愈為止.可清熱宣肺,化痰止咳. 藥浴 ·寒咳: 生姜適量,擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,放入浴盆中,待溫時(shí)足浴,每次1劑,每日2~3次,每次10~30分鐘,連續(xù)2~3天.可溫肺散寒. ·熱咳: 麻黃、杏仁、甘草各5克,大力子15克,石膏30克.將上方如上法水煎取汁足浴,每次15~30分鐘,每日2~3次,每日1劑,連續(xù)3~5天.可清熱宣肺,止咳化痰. ·湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院胡獻(xiàn)國(guó)(主任醫(yī)師) 《東方寶寶》 許多疾病都可能有咳嗽癥狀,如呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、咽喉炎等,咳嗽對(duì)西醫(yī)來(lái)講僅僅是一個(gè)癥狀,治療上主要采用消炎、止咳.而中醫(yī)認(rèn)為,咳嗽雖然是肺臟疾病的主要癥狀之一,但自古就有“5臟6腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”之說(shuō),指出咳嗽不僅為肺臟疾病的表現(xiàn),其他器官有病累及肺時(shí),也可發(fā)出咳嗽.咳嗽發(fā)生的原因,有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽?xún)纱箢?lèi).外感咳嗽多因風(fēng)、寒、熱、燥等外邪侵襲所致,其特征是:發(fā)病急,病程短,常常并發(fā)感冒;內(nèi)傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別.其特征是病情緩,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作. 小兒咳嗽比大人反應(yīng)嚴(yán)重,多數(shù)會(huì)咳嗽不止,父母看到孩子有點(diǎn)咳嗽就會(huì)去找醫(yī)生、吃藥、掛水.用藥的結(jié)果是孩子的胃口差了,食欲不好,營(yíng)養(yǎng)就跟不上,孩子的抵抗力就差,這樣一來(lái)孩子更容易感冒、咳嗽,所以這類(lèi)孩子就陷入惡性循環(huán)之中,孩子往往長(zhǎng)得瘦小、面色焦黃,甚至?xí)l(fā)哮喘.所以當(dāng)孩子有咳嗽癥狀時(shí),父母要先觀察其咳嗽,看有無(wú)并發(fā)癥以及全身癥狀,再?zèng)Q定是否立刻就醫(yī). 一、需要趕緊就醫(yī)的咳嗽 1.孩子突然咳得很?chē)?yán)重,并且呼吸困難,可能有異物堵住了氣管.容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等,這類(lèi)情形非常危險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院. 2.發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴并伴有呼吸困難,需立即送醫(yī)院緊急處理. 3.嬰兒很容易患毛細(xì)支氣管炎,這是肺炎的一種.患兒臉色不好,常發(fā)紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸氣時(shí)胸壁下部凹陷,也應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治. 2、父母可以先觀察,不急送醫(yī)院的咳嗽 1.雖有咳嗽、發(fā)燒,但精神好,大多是感冒或扁桃體炎. 2.感冒、發(fā)燒和咳嗽后又一直咳嗽. 3.咳嗽、痰多,但不發(fā)熱,精神好. 4.只發(fā)生在清晨的咳嗽. 5.緊張時(shí)或運(yùn)動(dòng)后的輕微咳嗽. 以上5種咳嗽父母不必過(guò)于擔(dān)心,可以通過(guò)食療的方法緩解癥狀,治療咳嗽. 因?yàn)榭人杂型飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽之分,而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽,不同類(lèi)型的咳嗽在用藥上是完全不同的,食療的方法也就不同.在這里教家長(zhǎng)一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分方法,就是觀察孩子的舌苔.如果舌苔是白的,則是風(fēng)寒咳嗽,說(shuō)明孩子寒重,咳嗽的痰也較稀、白黏,并兼有鼻塞流涕,這時(shí)應(yīng)吃一些溫?zé)?、化痰止咳的食?如果孩子的舌苔是黃、紅,則是風(fēng)熱咳嗽,說(shuō)明孩子內(nèi)熱較大,咳嗽的痰黃、稠、不易咳出,并有咽痛,這時(shí)應(yīng)吃一些清肺、化痰止咳的食物.內(nèi)傷咳嗽多為久咳、反復(fù)發(fā)作的咳嗽,這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意給孩子吃一些調(diào)理脾胃、補(bǔ)腎、補(bǔ)肺氣的食物,具體方法如下: 風(fēng)寒咳嗽 1.生姜+紅糖+大蒜 孩子患了風(fēng)寒感冒,喝溫?zé)岬纳t糖水能起到很好的治療作用,如果孩子同時(shí)還伴有咳嗽,可在生姜紅糖水里再加2~3瓣大蒜一起煮,要用小火煮10分鐘,把蒜頭的辣味煮掉,這樣孩子才肯喝. 2.蒸大蒜水 取大蒜2~3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加蓋放入鍋中去蒸,大火燒開(kāi)后改用小火蒸15分鐘即可.當(dāng)碗里的蒜水溫?zé)釙r(shí)喂給孩子喝,大蒜可以不吃.一般一天2~3次,一次小半碗.大蒜性溫,入脾胃、肺經(jīng),治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好,而且方便簡(jiǎn)單,孩子也愿意喝. 3.烤橘子 將橘子直接放在小火上烤,并不斷翻動(dòng),烤到橘皮發(fā)黑,并從橘子里冒出熱氣即可.待橘子稍涼一會(huì),剝?nèi)ラ倨?,讓孩子吃溫?zé)岬拈侔?如果是大橘子,孩子一次吃2~3瓣就可以了,如果是小貢桔,孩子一次可以吃一只.最好配合大蒜水一起吃,一天2~3次.橘子性溫,有化痰止咳的作用.吃了烤橘子后痰液的量會(huì)明顯減少,鎮(zhèn)咳作用非常明顯,而且孩子都愿意吃. 4.麻油姜末炒雞蛋 將一小勺麻油放入炒鍋內(nèi),油熱后放入姜末,稍在油中過(guò)一下,隨即打入1個(gè)雞蛋炒勻.孩子風(fēng)寒咳嗽及體虛咳嗽時(shí),每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次,堅(jiān)持吃上幾天,就能收到明顯效果. 5.梨+花椒+冰糖 梨一個(gè),洗凈,橫斷切開(kāi)挖去中間核后,放入20顆花椒,2粒冰糖,再把梨對(duì)拼好放入碗中,上鍋蒸半小時(shí)左右即可,一只梨可分兩次吃完.蒸花椒冰糖梨對(duì)治療風(fēng)寒咳嗽效果非常明顯,但有的孩子不喜歡花椒的味道,家長(zhǎng)可自己選擇. 以上是治療風(fēng)寒咳嗽的食療方,家長(zhǎng)在運(yùn)用這些方法治病的同時(shí),還應(yīng)注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃:綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等. ※來(lái)源:club.qingdaonews.com青島新聞網(wǎng)-青青島社區(qū) -------------------------------------------------------------------------------- 4樓兒子他爸爸發(fā)表于:2005-10-3112:09:51 回復(fù): 不少家長(zhǎng)對(duì)寶寶咳嗽都很頭疼,其實(shí),如果家長(zhǎng)在孩子咳嗽未愈期間注意飲食調(diào)理,可以收到事半功倍的效果. 一、忌冷、酸、辣食物.咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料,患“過(guò)敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸飲料.酸食常斂痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽難愈. 2、忌花生、瓜子、巧克力等.上述食品含油脂較多,食后易滋生痰液,使咳嗽加重. 3、忌魚(yú)腥蝦蟹.常見(jiàn)咳嗽患兒在進(jìn)食魚(yú)腥類(lèi)食品后咳嗽加重,這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚(yú)蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān). 4、忌補(bǔ)品.不少家長(zhǎng)給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品,但孩子咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品,以免使咳嗽難愈. 5、少鹽少糖.吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重.至于糖果等甜食多吃可助熱生痰,也要少食. 6、不食或少食油煎炸食物.孩子咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱,油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān),且助濕助熱,滋生痰液,使咳嗽難以痊愈. 7、宜多喝水.除滿(mǎn)足身體對(duì)水分的需要外,充足的水分可幫助稀釋痰液,使痰易于咳出,并可增加尿量,促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄. 8、飲食宜清淡.水果可給予梨、蘋(píng)果、藕、柑橘等,量不必多.民間有“生梨燉冰糖”治療咳嗽的習(xí)慣,不過(guò)這種吃法對(duì)咳嗽初起(新咳)是不妥當(dāng)?shù)?

    2013-07-05 13:00
  • 回答1

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    李春林 主任醫(yī)師

    ??谑腥嗣襻t(yī)院

    三級(jí)甲等

    耳鼻咽喉頭頸外科

    感冒引起的咳嗽主要是由于病毒細(xì)菌感染向后遷延引起的咽部、氣管、支氣管炎癥刺激的表現(xiàn),其也是感冒最后一個(gè)消失的癥狀,有的患者咳嗽可長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月之久。建議:孩子必須進(jìn)行抗生素治療,可以口服如頭孢克肟等進(jìn)行治療,同時(shí)如果有痰不易咳出,建議用有化痰作用的藥物如川貝雪梨膏等,促痰液排出,這樣有利一起咳嗽癥狀的減輕,并一定注意增加孩子飲水量與檢測(cè)孩子體溫。

    2013-06-23 13:14
就醫(yī)問(wèn)藥

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