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49 歲男性高血壓患者射精時(shí)沒(méi)有快感，可能由多種因素引起，如心理因素、神經(jīng)損傷、生殖系統(tǒng)疾病、藥物副作用、年齡增長(zhǎng)等。 1. 心理因素：長(zhǎng)期的焦慮、緊張、壓力過(guò)大等不良情緒，可能影響性感受和性反應(yīng)，導(dǎo)致射精時(shí)快感缺失。 2. 神經(jīng)損傷：高血壓可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，影響性器官的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而使射精時(shí)的感覺(jué)異常。 3. 生殖系統(tǒng)疾病：前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥，可能影響精液的排出和性感受。 4. 藥物副作用：某些降壓藥物，如β受體阻滯劑，可能對(duì)性功能產(chǎn)生一定影響。 5. 年齡增長(zhǎng)：隨著年齡的增加，身體機(jī)能下降，性敏感度可能降低，導(dǎo)致射精時(shí)快感減弱。 總之，49 歲男性高血壓患者出現(xiàn)射精無(wú)快感的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，以確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，對(duì)改善癥狀也有幫助。

應(yīng)該屬于繼發(fā)性射精感覺(jué)缺失，至于從未體驗(yàn)過(guò)射精快感者似乎應(yīng)屬于原發(fā)性射精感覺(jué)缺失。他們的生活往往沒(méi)有改變，沒(méi)有患病，沒(méi)有婚外戀，沒(méi)有吵架，也沒(méi)有工作的緊張或變動(dòng)，連泌尿生殖系統(tǒng)和精神神經(jīng)系統(tǒng)的檢查也都無(wú)所發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生好象無(wú)法解釋這一現(xiàn)象。這的確是少見(jiàn)的和令人感興趣的情況，臨床咨詢(xún)工作中時(shí)時(shí)遇到這類(lèi)問(wèn)題。 　　雖然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神經(jīng)方面的問(wèn)題。大多數(shù)人是把“射精”和“高潮”等同起來(lái)的，實(shí)際上二者尚有一定區(qū)別。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動(dòng)，而高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對(duì)軀體感覺(jué)的一種意識(shí)，換句話(huà)說(shuō)，射精發(fā)生在脊髓而高潮發(fā)生在大腦，因此，高潮依賴(lài)于完好的脊髓丘腦束。對(duì)射精感覺(jué)缺失的唯一合理的解釋是神經(jīng)病學(xué)損傷影響了負(fù)責(zé)高潮感受的特定的神經(jīng)通道，而沒(méi)有傷害其他脊髓丘腦束。早期的或局部的多發(fā)性硬化損傷就可以帶來(lái)這種影響。 　　另一種可能的軀體原因是前列腺增生，它也能減少高潮的感覺(jué)。所謂“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但陰莖根部的球海綿體肌卻沒(méi)有出現(xiàn)收縮。這時(shí)將發(fā)生并無(wú)快感的精液溢出而不是正常的伴隨著球海綿體肌節(jié)律性收縮的精液的射出?！胺至训纳渚痹谀切┝?xí)慣于嘗試抑制射精的男子身上多見(jiàn)，因?yàn)樗麄兛偸窃谂R近射精的最后一剎那有意壓制自己的射精反應(yīng)，但往往只能達(dá)到部分的成功，即抑制了射精過(guò)程而不是排精過(guò)程，結(jié)果精液是涌出而不是射出，射精感覺(jué)自然也就不會(huì)發(fā)生。老年人的肌肉收縮力量減弱，因此也會(huì)出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題。鍛練恥骨尾骨肌、服用丹參片等活血化瘀藥物改變腦血循環(huán)可能對(duì)增強(qiáng)性感覺(jué)有一定幫助。 　　如果我們排除了一切可能的軀體方面的原因，那么另一種解釋便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感覺(jué)意識(shí)為“令人愉快的”，這在很大程度上依賴(lài)于心理因素。對(duì)性存在種種矛盾心理，對(duì)性快樂(lè)存在種種未消除的犯罪或內(nèi)疚感，童年期不愉快的性經(jīng)歷和青春期與射精有關(guān)的不愉快的經(jīng)歷都可以抑制大腦皮層對(duì)射精的快樂(lè)反應(yīng)。具有強(qiáng)迫個(gè)性的男子更容易產(chǎn)生這種情形。詳細(xì)了解患者的性歷史、性態(tài)度、創(chuàng)傷性經(jīng)歷及對(duì)性的內(nèi)疚感等有助于識(shí)別所存在的心理因素。若進(jìn)行深層內(nèi)心沖突的心理分析往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且治療價(jià)值也有限。性治療時(shí)應(yīng)盡量采用那些更實(shí)際的心理治療類(lèi)型，這時(shí)不僅要向患者介紹已經(jīng)掌握的種種信息，而且要直接處理有關(guān)的心理因素，并努力盡快解決這些問(wèn)題。

產(chǎn)生射精無(wú)力的原因有生理性和病理性?xún)煞N。生理性因素是房事過(guò)頻，手淫過(guò)于頻繁,性神經(jīng)中樞超負(fù)荷工作，心力交瘁，以致射精力量不足。此外，性生活質(zhì)量不高，缺乏強(qiáng)烈的性興奮，或者擔(dān)憂(yōu)性功能有問(wèn)題等一些心理因素，也會(huì)影響性中樞神經(jīng)的功能，產(chǎn)生射精無(wú)力。病理性因素是指罹患某些神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，例如腦、脊髓、丘腦下部、腦垂體病變甚至睪丸疾病等，影響性激素代謝，發(fā)生射精無(wú)力。(1)調(diào)整房事頻度，適當(dāng)休息，避免房事次數(shù)過(guò)頻。戒掉手淫。

其發(fā)病原因很多，有心理方面的，也有疾病方面的。就你的情況來(lái)說(shuō)，兩方面都有。青春期性生活過(guò)頻，使前列腺慢性充血，引起了慢性前列腺炎，前列腺炎的折磨又引發(fā)了神經(jīng)衰弱，以致性生活時(shí)對(duì)性刺激的敏感性下降，從而導(dǎo)致性高潮缺失。 在治療方面，除了治療前列腺炎外，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.降低性生活頻率，在前列腺炎控制之前，以每周1次為宜；2.進(jìn)行性感集中訓(xùn)練，在性生活時(shí)把注意力集中在對(duì)性感的體驗(yàn)和你感興趣的女方身體的某個(gè)部位如乳房、生殖器等，同時(shí)可輔以性幻想。 射精沒(méi)有快感都是性功能障礙的表現(xiàn).建議檢查前列腺,做多普勒陰莖血流量監(jiān)測(cè).提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：askG9VFJ：謝謝