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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，其發(fā)病原因多樣，包括遺傳、環(huán)境、飲食、自身免疫等。對(duì)于 68 歲女性的多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要綜合評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、功能等，以確定合適的治療方案。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過 B 超等檢查初步判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。良性結(jié)節(jié)一般形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；惡性結(jié)節(jié)可能有形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊等表現(xiàn)。 2. 甲狀腺功能：如患者的 TSH 升高，可能存在甲狀腺功能減退，需要進(jìn)一步評(píng)估并可能需要補(bǔ)充甲狀腺素。 3. 結(jié)節(jié)大?。狠^大的結(jié)節(jié)（如超過 1 厘米）可能需要更密切的觀察或進(jìn)一步檢查。 4. 癥狀表現(xiàn)：如果結(jié)節(jié)導(dǎo)致壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需要治療。 5. 自身免疫因素：檢測(cè)自身抗體，如 A_TPO 升高，提示自身免疫性甲狀腺疾病，也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于這位患者，需要定期復(fù)查甲狀腺功能和 B 超，根據(jù)具體情況選擇觀察隨訪或采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)、放射性碘治療等。同時(shí)，患者在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重.甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng).血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配,甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機(jī)碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5.碘化物進(jìn)入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸（mit）和二碘酪氨酸（dit）,碘化酪氨甲狀腺后面觀酸通過氧化酶的作用,使mit和dit偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素（t4）,mid和dit偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸（t3）,貯存于膠質(zhì)腔內(nèi),合成的甲狀腺素（t4）和三碘甲狀腺原氨酸（t3）分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白（tbg）結(jié)合,以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度.甲狀腺素(t4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的t3和無生物活性的rt3.脫下的碘可被重新利用.所以,在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),血 t4,t3及rt3均增高,而在甲狀腺功能減退時(shí),則三者均低于正常值.甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和tsh通過腺苷酸環(huán)化酶-camp系統(tǒng)調(diào)節(jié).而tsh則由下丘腦分泌的trh控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能.