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患者好，懷孕后期羊水少是需要治療的。如果還沒有到臨近預產(chǎn)期，那么需要根據(jù)羊水少的程度決定是否住院治療。如果是偏少，就可以增加喝水或喝湯的量。如果少的較多，那么建議住院輸液增加羊水，而且要嚴密監(jiān)測羊水量。如果要到預產(chǎn)期了，就要住院行誘發(fā)宮縮后做胎監(jiān)，看看寶寶有無缺氧，如果缺氧明顯，就要及時終止妊娠?；蛐衅颇ぃ绻蛩看_實很少或有糞染，也要及時手術(shù)終止妊娠。

羊水過少的與羊水循環(huán)異常或產(chǎn)生機制異常有關，略少的多是由于飲食結(jié)構(gòu)導致的。 建議先通過多飲水，增加飲食含水量來進行調(diào)整和糾正，定時復查明確效果?！?

病情分析： 羊水少治療原則：1.早、中期妊娠，發(fā)現(xiàn)羊水過少，從優(yōu)生角度來看，以終止妊娠為宜。2.妊娠２８￣３５周，發(fā)現(xiàn)羊水過少，而Ｂ超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形，給予改善胎盤回圈，羊膜腔內(nèi)注液治療，以增加宮內(nèi)羊水量。3.凡妊娠３５周以上，發(fā)現(xiàn)羊水過少，經(jīng)處理后，羊水量未見增多，在排除胎兒畸形后，應終止妊娠，產(chǎn)程中嚴密觀察，遇有宮內(nèi)窘迫者，應予給氧，如短期內(nèi)經(jīng)陰道不能結(jié)束分娩者，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。用藥原則：1.妊娠中期，以終止妊娠為宜。2.妊娠２８￣３５周，應用平衡液，低分子右旋糖酐，復方丹參溶液，以增加母體血容量，改善胎盤回圈，增加羊水量。3.妊娠３５周以后，以終止妊娠為宜

病情分析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少指導意見：由于羊水過少胎兒活動受限，易發(fā)生胎位不正，胎兒肺發(fā)育不全，胎兒畸形，甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率高?？梢允褂醚蚰で还嘧⒎ㄔ黾友蛩?

您好! 妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％，但近年由于B型超聲的廣泛應用，羊水過少的檢出率為0.5％～4％，發(fā)生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。 由于羊水生成及循環(huán)機制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見下列情況。 1.胎兒畸形 如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。 2.過期妊娠 過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率達20%～30%。 3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR） 羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。 4.羊膜病變 電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。 孕婦于胎動時常感腹痛，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮四周的壓力直接作用于胎兒，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形?，F(xiàn)已證實，妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育，羊水過少可致肺發(fā)育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦，在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化，應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計圍生兒死亡率，羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。 B型超聲診斷法 近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。 羊水直接測量 破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢姸鄠€圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。 根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷。 羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。 近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監(jiān)護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥. 一、羊水過少的原因： 羊水指數(shù)少於五公分，則稱為羊水過少。 一般而言，孕婦輕微燒時，胎兒因有羊水的中介緩沖，并不會受到太大影響。張景文醫(yī)師指出，孕婦發(fā)燒值得注意的是：其原因為何，如果只是感冒所引起的較無大礙；如果是感染疾病如德國麻疹、水痘，尤其是愈接近預產(chǎn)期的時候，對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續(xù)過高超過38oC以上，使得子宮、胎盤血流量減少，寶寶會變得安少動。 (一)泌尿系統(tǒng)缺損： 與羊水過多相反，羊水過多是進水有問題，羊水過少則是排水有問題，泌尿系統(tǒng)出狀況了，如輸尿管阻塞、腎臟發(fā)育不全或尿道阻塞等。 (二)早期破水： 羊水外漏，入不敷出，當然水少。 (三)子宮胎盤血流不足： 任何造成子宮胎盤血流不足的情況，都會使羊水過少，如母親有妊娠高血壓、子癇癥或子癇前癥，胎兒有先天畸形等；血液供應不夠，胎兒血液循環(huán)出狀況，小便量自然減少，羊水也隨之減少。 (四)胎盤鈣化： 本來胎盤鈣化，有一定的時間性，但若提早發(fā)生，或發(fā)生程度過劇，則會影響到胎兒血液循環(huán)，自然羊水也就少了，比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等，都較易產(chǎn)生這種并發(fā)癥。另外，過期妊娠也會因胎盤的功能的老化，而造成羊水過少的情形。 (五)同卵雙胞胎： 這個在前面已提過，一個可能羊水過多，劣勢的一，方就羊水不足了。 (六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等，也會造成羊水過少。 二、羊水過少的影響及預后 比較少，但其成因卻是威脅母體生命安全的主角，如高血壓、梅毒、胎盤早期剝離等，所以如果是因母親的疾患導致羊水過少，那一定要嚴密追蹤治療母親，保障母親的安全。 對胎兒而言，若因先天性的畸形或泌尿系統(tǒng)問題而造成的羊水過少，則只能視其程度，決定中止妊娠或出生后再治療。胎盤功能不良的胎兒常會合并生長遲滯，早期破水的胎兒則大都有感染或早產(chǎn)的問題，所以預后都不好。 胎兒即本來很正常，卻因其他因素造成羊水過少，也會產(chǎn)生很多后遺癥，它可能因為擠壓而發(fā)生形變輕者，臉歪歪的，嚴重的， 胎兒窘迫，也是胎兒承受不了壓力的表現(xiàn)之一。另外羊水過少的胎兒可能發(fā)生肺臟發(fā)育不全，理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入，以致於肺泡無法正常的生長舒展。 三、治療 羊水過少者，除了針對母親疾病作治療外，另外可由臥床休息、多喝水來增加母親的血液循環(huán)，間接的子宮胎盤的循環(huán)也得以增加，而達到增加羊水的目的；還可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果經(jīng)訐估發(fā)現(xiàn)胎兒有感染之虞，或胎兒狀況不佳，不再適合在子宮內(nèi)居住的話，都應該立即把它生下來，作妥善的照顧。 羊水數(shù)是多少？在家里可以適量吸氧氣，因為羊水少BB容易缺氧，可以多喝點湯水，但現(xiàn)在作用不是很大了，定期去醫(yī)院做胎心監(jiān)護，每天數(shù)胎動。我有兩個朋友羊水 都少，當時是3，后來都是順產(chǎn)的，現(xiàn)在BB都四五個月了。

兩個醫(yī)院說的不一樣是因為B超結(jié)果不一樣，你只能來我們醫(yī)院再做一個再決定，可以來后三樓病房找我，或等下周一來門診找我。

如果羊水過少，胎兒經(jīng)檢查無畸形，孕婦沒有嚴重并發(fā)疾病，可在醫(yī)生的指導下，通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產(chǎn)而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時之內(nèi)飲水2000毫升，如果仍然達不到要求，還可重復上述辦法。這種辦法安全、有效、簡便、易行。