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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)一科
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你好,心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。主要致病因素包括:病毒感染最為常見(如柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等)、細(xì)菌感染(溶血性鏈球菌、肺炎球菌等)、真菌感染、寄生蟲病、自身免疫疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)以及物理(胸部放射治療等)或化學(xué)因素(抗生素、化療藥等)刺激等均可引起心肌炎。另外,身體營養(yǎng)不良、過度飲酒、過度勞累、妊娠等因素可導(dǎo)致身體抵抗力下降,細(xì)菌或病毒容易入侵而導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。以上是我的回答,希望對你有幫助。
2019-01-23 09:43
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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引起小兒心肌炎有多種可能,可參照以下內(nèi)容進(jìn)行對比排查 (一)發(fā)病原因心肌炎常見病因見表1。 可引起病毒性心肌炎的病毒常見的為腺病毒(特別是血清型2及5)和腸道病毒(柯薩奇病毒A及B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒),其中以柯薩奇病毒B組(CVB)最為常見。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括:單純皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒、C型肝炎病毒、登革熱病毒、黃熱病病毒、狂犬病病毒、呼吸道腸道病毒等?! 〗陙響?yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)檢測病毒基因序列,提高了心肌炎的病因診斷。曾報(bào)道疑為病毒性心肌炎58例,患兒年齡2天~13歲,用PCR方法檢測患者血液中人類小RNA病毒,陽性率為48%,其中4例進(jìn)行斑點(diǎn)雜交,確定為柯薩奇B3病毒。以往由于病因診斷不明,所謂特發(fā)性心肌炎或間質(zhì)性心肌炎,其中部分病例可能是病毒性心肌炎?! ?二)發(fā)病機(jī)制 1.發(fā)病機(jī)制 心肌炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。加拿大學(xué)者Liu及Mason等根據(jù)近年的研究成果將心肌炎的發(fā)病過程分為3個(gè)階段,即病毒感染階段、自身免疫階段及擴(kuò)張性心肌病階段。 近年的研究表明,哺乳動(dòng)物存在柯薩奇病毒及腺病毒共同受體(CAR),CAR可易化這些病毒與細(xì)胞接觸后進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部,因而是病毒感染的關(guān)鍵步驟。補(bǔ)體彎曲蛋白衰減加速因子(DAF)及整聯(lián)蛋白αVβ3及αVβ5有協(xié)助CAR的作用。病毒感染后免疫反應(yīng)產(chǎn)生。一旦免疫系統(tǒng)激活,則進(jìn)入自身免疫階段。在這一階段,T細(xì)胞因分子的類似性將宿主細(xì)胞作為目標(biāo)攻擊,一些細(xì)胞因子及交叉反應(yīng)自身抗體均能加速這一過程。T細(xì)胞的激活與病毒肽段有關(guān),相關(guān)細(xì)胞因子有腫瘤壞死因子α,白細(xì)胞介素-1及白細(xì)胞介素-6等。在擴(kuò)張性心肌病階段,心肌發(fā)生重塑。Badorff 及 Knowlton等研究顯示柯薩奇病毒蛋白酶與心肌重塑有關(guān)。其他相關(guān)因子包括基質(zhì)金屬蛋白酶、明膠酶、膠原酶及彈性蛋白酶。這些酶的抑制劑的應(yīng)用可明顯減輕擴(kuò)張性心肌病的程度。此外,病毒還可直接引起心肌細(xì)胞凋亡。 2.病理變化 心臟顯示不同程度的擴(kuò)大。外觀上心肌非常松軟。在顯微鏡下可見心肌纖維之間和血管周圍的結(jié)締組織中有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的浸潤。心肌纖維有不同程度的變性,橫紋消失,肌漿凝固和(或)溶解,呈小灶性、斑點(diǎn)狀或大片壞死。心肌溶解,胞核和胞漿都可消失,殘留細(xì)胞膜。心臟病變分布常以左室及室間隔最重,其次為右室,左、右心房最輕。病毒性心肌炎多伴有漿液纖維素性心包炎,滲液量較小。有的并有心內(nèi)膜炎。在慢性病例,除心肌纖維變性外,可見成纖維細(xì)胞增生及瘢痕形成,心內(nèi)膜彈力纖維增生及心室附壁血栓形成,附壁血栓脫落時(shí)可引起腦、腎、肺等梗死。電鏡檢查可見心肌細(xì)胞破碎,肌絲喪失,肌纖蛋白結(jié)構(gòu)破壞,線粒體退行性變和鈣化。從死亡病例的心包、心肌或心內(nèi)膜中可分離出病毒,也可應(yīng)用PCR方法在心肌、心包或心內(nèi)膜中找到特異病毒核酸。電鏡檢查可見病毒顆粒。
2014-01-12 23:21
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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病情分析:您好:冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙,又稱缺血性心臟病主要表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部,主要檢查有心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲和血管內(nèi)超聲、心肌酶學(xué)檢查及冠狀動(dòng)脈造影檢查,冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。指導(dǎo)意見:治療冠心病主要有藥物治療、再灌注治療、及介入支架搭橋手術(shù)治療,平時(shí)應(yīng)注意清淡飲食、避免過飽、預(yù)防便秘及情緒激動(dòng),祝早日康復(fù)!醫(yī)生詢問:
2014-01-09 23:21
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回答3
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賀常見 主治醫(yī)師
中原油田婦幼保健院
一級
內(nèi)科
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你好,心肌炎,分為感染性和非感染性,感染性現(xiàn)多認(rèn)為是病毒感染所致,如科薩奇B組病毒、某些腸道病毒、流感病毒,其他還有細(xì)菌、真菌和原蟲等。非感染性,藥物、毒物反應(yīng)或中毒、放射線照射和某些全身性疾病所致的心肌損害,如細(xì)菌性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)病等均可導(dǎo)致心肌炎癥。
2014-01-05 23:36
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回答2
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劉楠 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的情況考慮是心肌炎,應(yīng)及時(shí)治療.另外生活要注意多休息避免活動(dòng)和體力支出避免熬夜疲勞等.
2013-12-27 10:18
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