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根據(jù)你的描述，大牙齲壞，如果牙髓已壞死，抽神經可以不打麻藥，如果牙髓沒有壞死，治療時需要打麻藥，因為抽神經很疼的，拍個牙片可以檢查牙髓有無壞死一般處理完神經后，消毒過后5天就可以補牙，如果補牙前還有疼痛，需要再次處理，直到不疼了再補起來，治療中可以服替硝唑抗炎治療

根據(jù)你的講述你現(xiàn)在需要做根管治療如果牙神經壞死是不用打麻藥的，做完根管治療后就可以拔牙。

由于齲病等大多是慢性病變,對牙髓有長期持續(xù)的刺激,可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程.在慢性牙髓炎發(fā)展過程中,如多形核白細胞增多,則釋放的溶酶體酶也增多,而使炎癥加劇,臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀.　　慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎.慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎.慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉.注意保持口腔衛(wèi)生,及時治療牙體疾病,如齲齒,楔狀缺損,隱裂等.發(fā)病時給予細軟或半流飲食,避免過冷過熱的溫度刺激,忌食酸甜.按照醫(yī)生的醫(yī)囑去用藥.

　由于齲病等大多是慢性病變,對牙髓有長期持續(xù)的刺激,可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程.應急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物于齲洞內,可以暫時止痛,同時服用消炎,鎮(zhèn)痛藥