食管裂孔疝圖
于十年前查出患有食管裂孔疝，由于還患有高血壓、心衰等疾病，無法手術(shù)。但是現(xiàn)在病情發(fā)展為平均20天左右就嘔吐一次，由此引發(fā)心臟病發(fā)作，甚至引起肺部感染，非常痛苦，由于進(jìn)食少，近一年時間人體急劇消瘦。食管裂孔疝必須手術(shù)嗎？用什么樣的手術(shù)治療？
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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食管裂孔疝治療的目的在于防止胃食管反流，促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。須根據(jù)食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭轉(zhuǎn)、臨床癥狀輕重緩急、是否有癥狀等具體情況，選擇適當(dāng)治療方法。無癥狀者一般不需要治療，有癥狀者大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可以得到不同程度的緩解，僅少數(shù)患者要外科治療，即手術(shù)治療。
2016-03-20 22:32
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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凌晨時食管部疼痛一般考慮食管本身原因，或心臟原因，還有就是功能性疾病。食管本向如食管裂孔疝，坐們時胃在腹腔，躺下后胃到胸腔，疼痛也加重。用消化道鋇餐可以確診。心臟病可以檢查心電圖。如果兩者均正常，則考慮功能性疾病。食管裂孔滑動疝的臨床特點食管裂孔滑動疝最常見，占75%～90%。食管、胃食管接合部經(jīng)食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同時疝入。常在臥位時出現(xiàn)，站立位時消失。正常情況下，食管、下食管括約肌和胃共同構(gòu)成抗反流機(jī)制。
2016-03-20 13:52
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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食道裂孔疝是由于是由于直接穿透傷或者間接頓挫傷引起膈肌裂或者因為膈下膿腫使膈肌壞死穿孔引起膈肌潛在性缺損，在腹腔壓力不平衡時，腹腔臟器可通過缺陷處進(jìn)入胸腔引起膈肌疝，食道裂孔疝最常見。指導(dǎo)意見:治療損傷性食道裂孔疝應(yīng)及時手術(shù)治療，滑動性疝，為防止是反流性食道炎應(yīng)予手術(shù)治療。如果食道裂孔疝無明顯癥狀不需手術(shù)治療，輕度的食道潰瘍可以先內(nèi)科治療，如果內(nèi)科治療無效或者出現(xiàn)腸梗阻，出血或者進(jìn)行性吞咽困難應(yīng)該手術(shù)治療，根據(jù)你的情況如果反復(fù)出現(xiàn)臨床癥狀內(nèi)科治療無效，應(yīng)該考慮手術(shù)治療
2016-03-20 12:15
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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食管、下食管括約肌和胃共同構(gòu)成抗反流機(jī)制。當(dāng)食管胃連接部上升至膈上后，這種機(jī)制受到一定程度的破壞，因此常伴有不同程度的胃食管反流，但只有合并病理性胃食管反流時才有臨床意義?；颊叱３o癥狀或癥狀輕微，尤其在體力活動受限制的老年人。若發(fā)生癥狀，往往是由于胃食管反流引起反流性食管炎所致，小部分是由于疝的機(jī)械性影響。疼痛：疼痛是最常見的癥狀。多于進(jìn)食后0.5～1h或就寢時發(fā)生，可呈輕微的燒灼樣痛或強(qiáng)烈的灼痛，部位多位于胸骨后(中或下l/3)、劍突下或雙季肋區(qū)，可向上放射到背部兩肩胛間。伴有噯氣或呃逆。常因體位而異，平臥位、彎腰、蹲下、咳嗽、右側(cè)臥位或飽食后用力吸氣可以誘發(fā)或加重，而站立、半臥位、散步、嘔吐食物或噯氣后可減輕，多能在1h內(nèi)自行緩解。病程長的病人逐漸掌握了疼痛規(guī)律，已知道如何減輕他們自己的癥狀，但不能完全消除不適感。
2016-03-20 03:46
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