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分離膀胱前筋膜：約在膀胱頂緣下2cm左右的中點(diǎn)用彎血管鉗提起膀胱前筋膜用剪刀經(jīng)分離處分別向左右剪開直至每側(cè)膀胱側(cè)緣.重復(fù)此種方法分離膀胱筋膜3～4次直至暴露膀胱肌纖維組織及膀胱稼內(nèi)的血管為止。游離膀胱宮頸間隙：先游離膀胱頂部牽引筋膜上切緣的血管鉗使筋膜伸展開術(shù)者左手墊紗布?jí)浩裙潭ǜ鼓び沂质局腹啿佳匕螂纵p輕向下推膀胱在臍旁韌帶間往返推離2～3次后膀胱被下推約3～4cm.分離膀胱子宮返折腹膜：用刀柄或手指插入膀胱筋膜下繼續(xù)將膀胱筋膜從膀胱頂部游離.用彎血管鉗緊貼膀胱左側(cè)緣提起脂肪與結(jié)締組織剪開之.將此處結(jié)締組織和脂肪輕輕向左側(cè)推開后即可暴露宮頸左前壁的小部分此處的外緣為拉開的結(jié)締組織上緣為后腹膜返折下緣為膀胱左側(cè)壁.生活護(hù)理：再次剖宮產(chǎn)的孕婦如做腹膜外剖宮產(chǎn)需由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者操作。

分離膀胱前筋膜：約在膀胱頂緣下2cm左右的中點(diǎn)用彎血管鉗提起膀胱前筋膜用剪刀經(jīng)分離處分別向左右剪開直至每側(cè)膀胱側(cè)緣.重復(fù)此種方法分離膀胱筋膜3～4次直至暴露膀胱肌纖維組織及膀胱稼內(nèi)的血管為止.游離膀胱宮頸間隙：先游離膀胱頂部牽引筋膜上切緣的血管鉗使筋膜伸展開術(shù)者左手墊紗布?jí)浩裙潭ǜ鼓び沂质局腹啿佳匕螂纵p輕向下推膀胱在臍旁韌帶間往返推離2～3次后膀胱被下推約3～4cm.分離膀胱子宮返折腹膜：用刀柄或手指插入膀胱筋膜下繼續(xù)將膀胱筋膜從膀胱頂部游離.用彎血管鉗緊貼膀胱左側(cè)緣提起脂肪與結(jié)締組織剪開之.將此處結(jié)締組織和脂肪輕輕向左側(cè)推開后即可暴露宮頸左前壁的小部分此處的外緣為拉開的結(jié)締組織上緣為后腹膜返折下緣為膀胱左側(cè)壁.生活護(hù)理：再次剖宮產(chǎn)的孕婦如做腹膜外剖宮產(chǎn)需由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者操作.

切開腹壁探查腹腔后距子宮膀胱腹膜返折2cm處鉗起返折腹膜橫行剪開一小口向兩側(cè)弧形延長至10～12cm兩側(cè)各達(dá)圓韌帶內(nèi)側(cè).用鼠齒鉗將子宮下段返折腹膜切口近膀胱側(cè)的游離緣提起術(shù)者以左手示指及中指鈍性將膀胱后壁與子宮下段分離并向下推移使子宮下段充分暴露.如果膀胱后血管明顯可將宮頸前筋膜剪開在筋膜下推離膀胱以減少出血.娩出胎兒后縫合子宮切口檢查子宮傷口處無出血滲血后用1-0號(hào)腸線連續(xù)縫合膀胱子宮返折腹膜.生活護(hù)理：[注意事項(xiàng)]打開腹膜時(shí)注意避免損傷腸管和膀胱.縫合子宮切口時(shí)不可過密或過稀仔細(xì)辨別解剖關(guān)系不要將宮體后壁與下段交界處皺折誤認(rèn)為子宮切緣而錯(cuò)誤縫合關(guān)閉宮腔.