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羊水栓塞的治療

羊水栓塞的治療?我想問一下羊水栓塞的治療。我的一個女朋友在分娩的時候破膜后突然煩躁不安,咳嗽,呼吸困難,肺部出現(xiàn)濕羅音,心率快而弱,面色蒼白,血壓迅速下降,醫(yī)生說這是羊水栓塞現(xiàn)象,什么是羊水栓塞?。?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥.發(fā)生率文獻報道不一致,為1∶5000~1∶80000,但病死率高達50%~86%.據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報道,1984~1988年間,全國21個省,市,自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4%,居死因順位的第4位【治療措施】  羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.歸納為以下幾方面.  1.抗過敏:出現(xiàn)過敏性休克應該應用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000~2000mg,靜脈滴注.但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好.  2.吸氧:應爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導管給氧效果不佳.有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧.

    2016-03-20 02:16
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮產(chǎn)科處理:及時的產(chǎn)科處理對于搶救成功與否極為重要.羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸循環(huán)功能,防止DIC,搶救休克等.如子宮頸口未開或未開全者,應行剖宮產(chǎn)術,以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產(chǎn)鉗助產(chǎn).術時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況.如無出血,繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者,應當機立斷行子宮切除術,以控制胎盤剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進入血循環(huán),使病情加重.對宮縮劑的使用意見尚不一致,不同意使用者認為加強宮縮,可促使貯留在子宮壁內(nèi)的羊水進入母血循環(huán),導致病情惡化.眾所周知子宮收縮和縮復可起到生物學結(jié)扎血管作用,是產(chǎn)后胎盤剝離面止血的重要機制,為防治產(chǎn)后大出血權衡利弊還是以用藥為好.但發(fā)病時如尚未分娩而正在輸注縮宮素,應立即停輸.以上是對“羊水栓塞的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-19 20:25
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),應立即進行搶救.重點是針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環(huán)功能衰竭,預防DIC及腎功能衰竭.1.解除肺動脈高壓,改善低氧血癥 ?。?)供氧:保持呼吸道通暢,立即行面罩給氧,或氣管插管正壓給氧,必要時行氣管切開.  (2)解痙藥物應用:緩解肺動脈高壓,改善肺血流灌注,預防右心衰竭所致的呼吸循環(huán)衰竭.鹽酸罌粟堿,為解除肺動脈高壓首選藥物.阿托品,心率快者不宜使用.可阻斷迷走神經(jīng)反射所引起的肺血管痙攣及支氣管痙攣,與罌粟堿聯(lián)合應用效果更好.氨茶堿可擴張冠狀動脈及支氣管平滑肌.酚妥拉明為腎上腺素能抑制劑,有解除肺血管痙攣,降低肺動脈阻力,消除肺動脈高壓的作用.  2.抗過敏,抗休克 ?。?)抗過敏:早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素,可抗過敏,解痙,穩(wěn)定溶酶體,保護細胞.  (2)抗休克:急性羊水栓塞初期多因過敏,左心排出量驟降而發(fā)生休克;后期則多因凝血功能障礙所致大量子宮出血而發(fā)生休克.補充血容量:擴容可用右旋糖酐;并應補充新鮮血液和血漿.搶救過程中應作中心靜脈壓測定(CVP),了解心臟負荷狀況,指導輸液量及速度. ?。?)適當應用升壓藥物:休克時可選用多巴胺或選用間羥胺可根據(jù)休克時血壓情況調(diào)整速度. ?。?)糾正酸中毒:應作血氧分析及血清電解質(zhì)測定,若有酸中毒可用5%碳酸氫鈉,并及時糾正電解質(zhì)紊亂. ?。?)預防糾正心衰:脈快者可應用冠狀動脈擴張劑,并應考慮較早應用強心劑.  3.防治DIC  盡早應用抗凝劑是控制DIC發(fā)展的關鍵;產(chǎn)后羊水栓塞及DIC后期繼發(fā)性纖溶亢進時,則以補充凝血因子,改善微循環(huán),糾正休克及抗纖溶藥物治療為主.肝素鈉,抗血小板凝集藥物,補充凝血因子(輸新鮮血或血漿,纖維蛋白原等),抗纖溶藥物.  4.預防腎功能衰竭,預防感染  注意尿量,當血容量補足后若仍少尿,可用呋塞米20~40mg靜脈注射,或甘露醇250ml快速靜脈滴注,擴張腎小球動脈預防腎衰,并應注意檢測電解質(zhì).應選用腎毒性小的廣譜抗生素預防感染.  5.產(chǎn)科處理  搶救羊水栓塞產(chǎn)婦時,若在第一產(chǎn)程,應行剖宮產(chǎn)終止妊娠去除病因.若在第二產(chǎn)程中發(fā)病,行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩.若發(fā)生產(chǎn)后大出血,積極處理后,短期仍無法止血者可行子宮切除減少胎盤剝離面開放的血竇出血,爭取搶救時機.

    2016-03-19 15:11
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,羊水栓塞,是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥.羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.主要是并發(fā)癥的處理.所有治療只能在醫(yī)院進行.重在預防:預防(一)破膜應在宮縮間歇期進行,讓羊水緩慢流出.(二)慎用催產(chǎn)素,若靜滴催產(chǎn)素應避免宮縮過強,不可在強宮縮時行人工破膜.

    2016-03-19 12:52
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    對于羊水栓塞的治療的問題你一定要重視,你提到羊水栓塞的治療為你解答如下。你好,羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導致出血、休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥。羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。服藥是沒有效果的。

    2016-03-19 10:47
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其中的有形成份(加上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂)進入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。此征一般發(fā)生于分娩過程中,亦可發(fā)生于中期妊娠引產(chǎn)后。發(fā)生于分娩時候的羊水栓塞起病急,無先兆,發(fā)生率雖低,但死亡率高,總死亡率>86%,其中有25~50%在1小時內(nèi)死亡,是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。妊娠早、中期流產(chǎn)時也可發(fā)生羊水栓塞,但病情較輕,很少引起死亡。 查看全文»

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