產(chǎn)后甲狀腺腫大
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,照彩超:甲狀腺形態(tài)增大,左葉大小3.2*2.5厘米(寬*厚),右葉大小2.6*2.1厘米,峽部厚0.66CM。雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲彌漫不均能,右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)可見1.8*1.3不均質(zhì)中等偏低回聲結(jié)節(jié),周邊似伴聲暈。左葉實(shí)質(zhì)內(nèi)似可見數(shù)個(gè)中等回聲結(jié)節(jié),邊界欠清晰。大者約2.2*1.4CM。CDFI:雙側(cè)甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)異常豐富呈“火海征”甲狀腺上動(dòng)脈血流速度加快Vmax=156.0CM/s,RI=0.52.
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT),早在1976年已有學(xué)者提出此新概念。此后,許多人相繼對(duì)此病作了深入廣泛的調(diào)查研究。目前普遍認(rèn)為,PPT是一種自身免疫性甲狀腺疾病,是產(chǎn)婦甲狀腺功能異常最主要的原因。其產(chǎn)后發(fā)生率為5%~10%,多在產(chǎn)后1~7個(gè)月發(fā)病,臨床上以一過性、無痛性、彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,伴有可自行緩解的甲亢或甲減(甲狀腺功能減退)。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性,甲狀腺吸碘率降低等為特征。患者多于產(chǎn)后一年內(nèi)恢復(fù)正常,隨后繼發(fā)甲減,其中部分病例甲減不消失,呈持續(xù)性。但60%的病例只有甲亢期,經(jīng)治療直接過渡到痊愈期。部分病人僅有無痛性甲狀腺腫大,而無甲狀腺功能變化。PPT發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為:妊娠期為了使與母體抗原不同的胎兒能夠成活,母體免疫功能相對(duì)減弱,細(xì)胞免疫和體液免疫均受抑制?;加凶陨砻庖咝约谞钕偌膊〉牟∪?,在妊娠中后期,抗體濃度下降,甚至消失。分娩后可出現(xiàn)暫時(shí)性免疫反跳,抗體高滴度恢復(fù)到妊娠前的水平,甲狀腺濾泡被急劇破壞,血中甲狀腺激素水平一過性增高而出現(xiàn)甲亢癥狀,繼而出現(xiàn)甲狀腺功能減退表現(xiàn)。本病易與甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎相混淆,甚至有被誤診為甲狀腺癌者。據(jù)報(bào)道,其誤診率高達(dá)59.5%。為防止誤診誤治,以下幾個(gè)問題值得注意?! 镆岣邔?duì)本病的認(rèn)識(shí)。產(chǎn)后甲狀腺炎,是一種在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能障礙綜合征,并非物理性或細(xì)菌性炎癥,不需要應(yīng)用抗菌藥物治療。 ★對(duì)起病較急、甲亢癥狀較輕,甲狀腺Ⅰ度-Ⅱ度腫大,無痛及無觸痛,促甲狀腺激素及甲狀腺激素異常,甲狀腺吸碘率降低,TPOAb陽性,無病毒感染癥狀,即可確診本病?! 锉静〖谞钕俚?31吸收率降低有別于其它類型甲亢,對(duì)鑒別十分重要。輕度甲亢癥狀無須治療,而甲亢應(yīng)早治療,以免誘發(fā)甲亢危象、甲亢性心臟病的危險(xiǎn)?! 颬PT與亞急性甲狀腺炎有許多相似之處,起病初期都有血清甲狀腺激素水平暫時(shí)增高,甲狀腺碘131吸收率降低,在治療上均對(duì)糖皮質(zhì)激素有效。無甲狀腺疼痛,組織細(xì)胞學(xué)征象與后者明顯不同,本病一般無需治療,只有當(dāng)甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)者,才考慮使用糖皮質(zhì)激素治療?! 颬PT癥狀多數(shù)可自行緩解,預(yù)后良好。25%~40%的患者,再次妊娠時(shí)有復(fù)發(fā)的可能。其腫大的甲狀腺有可能縮小,但半數(shù)左右不能完全恢復(fù)至正常大小?! 颬PT的主要危險(xiǎn)是永久性甲減。因此,切忌盲目服用抗甲狀腺藥物、應(yīng)注意長(zhǎng)期隨訪觀察。對(duì)于持續(xù)性甲減者,應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺激素制劑作為替代治療。
2016-03-19 20:41
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議先進(jìn)行藥物保守治療。
2016-03-19 13:42
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看不一定就是甲狀腺異常,可能附近血管比較細(xì)導(dǎo)致血流比較快的問題而已建議做一個(gè)甲狀腺檢查看甲功的具體數(shù)據(jù)如何的,看tsh,ft3ft4等數(shù)據(jù)然后再進(jìn)行具體的針對(duì)性治療
2016-03-19 03:56
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你很可能是產(chǎn)后甲狀腺炎,現(xiàn)處甲減期,一般產(chǎn)后甲狀腺炎有自限性,即大部分人可以恢復(fù)。但目前甲減明顯,需要一段時(shí)間甲狀腺激素替代治療。吃甲狀腺激素后也可以喂奶。
2016-03-19 02:58
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