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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷要有骶髂關(guān)節(jié)模糊，HLAb27陽性，可以診斷，但是你似乎只有關(guān)節(jié)問題。但是你才32歲，如果沒有用過激素的病史，髖關(guān)節(jié)就有如此改變，恐怕還是有全身性系統(tǒng)疾病的，而強(qiáng)制性脊柱炎會(huì)有如此的病理表現(xiàn)。即使診斷很明確，也沒什么太好的辦法治療，只能是對癥治療。你吃了柳氮磺吡啶并沒改善癥狀。所以治療上沒什么特別的治療，只能對癥目前。醫(yī)生詢問：

就你提供的癥狀和檢查的結(jié)果，并不支持強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。強(qiáng)柱疼痛比較常見是記脊柱和骶髂關(guān)節(jié)痛，骶髂關(guān)節(jié)有破壞。考慮感冒和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能性大一些，也需要排除結(jié)核和椎間盤突出等疾病。

你好，根據(jù)你的情況來說，往往不是強(qiáng)直性脊柱炎的疾病的情況的。一般強(qiáng)直性脊柱炎往往是有骶髂關(guān)節(jié)炎的情況的。一般的情況來說，ct檢查是可以看出有無炎癥的情況的。你的情況往往是可以由于勞損、膨出的情況引起的。關(guān)節(jié)響的情況是可以有缺鈣或有長期運(yùn)動(dòng)不多的情況引起的。

這是臨床診斷AS的依據(jù)，您可以自己參考，檢查可以參考病歷，如果醫(yī)院規(guī)范的話醫(yī)生會(huì)寫?；颊哂?個(gè)主要依據(jù)點(diǎn),且無其他診斷,則被評估為高度疑有AS;1個(gè)主要點(diǎn)加1個(gè)以上次要點(diǎn),為中度疑有AS;2個(gè)以上次要點(diǎn),為低度疑有AS。主要依據(jù)點(diǎn)：腰晨僵、靜止或夜間腰骶部痛,活動(dòng)后緩解，體查：“4”字試驗(yàn)陽性，骶髂關(guān)節(jié)或骶骨部叩擊痛。次要依據(jù)點(diǎn)：原因不明性腰骶痛超過1周，下肢大關(guān)節(jié)痛。體查：板狀腰或彎腰活動(dòng)受限，直腿抬高受限，隱匿性跟腱炎，Schober試驗(yàn)陽性。影像診斷是支持的，既沒有血沉加快，HLA-B27也是陰性的AS很少，而且您的針對性治療沒有效果，可以考慮其他疾病。不過看您的片子，比較可能的考慮是致密性髂骨炎。我個(gè)人還是傾向于AS，因?yàn)槟呐R床癥狀符合。不知道您有沒有跟甲氨蝶呤合用，如果的確沒有效果的話要考慮其他治療。一是換中醫(yī)中藥治療，不過治療時(shí)間也比較長。二是換生物制劑，價(jià)格比較昂貴。最后提醒您，大多數(shù)強(qiáng)制性脊柱炎不可怕，致殘率也不高，不要被江湖醫(yī)生嚇到了。醫(yī)生詢問：

你好，強(qiáng)直性脊柱炎和外傷是沒有關(guān)系的，主要的癥狀是腰背的疼痛和僵硬，多是休息后癥狀加重，活動(dòng)后癥狀減輕。本病的發(fā)病年齡多見于青壯年。根據(jù)你描述的情況，感覺不像是強(qiáng)直性脊柱炎，很可能你的外傷有關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要是依靠臨床癥狀和骶髂關(guān)節(jié)CT，一般的腰椎CT是不拍骶髂關(guān)節(jié)的，如果真如你所說，掃描到了骶髂關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)沒有異常的話應(yīng)該是沒有炎癥的，有炎癥的關(guān)節(jié)會(huì)有一定的異常。如果你自己還是不放心的話，可以去拍個(gè)骶髂關(guān)節(jié)的CT，專門看看骶髂關(guān)節(jié)，如果沒事你也就放心了。祝你健康！