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一歲五個(gè)月頭皮上有魚鱗狀東西,用手指刮,...

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):一歲五個(gè)月頭皮上有魚鱗狀東西,用手指刮,像頭皮屑.本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:已有兩周了以往診斷治療經(jīng)過及效果:大夫說是體癬,但小孩子皮膚嫩,又不敢用藥.女孩

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起.其傳染來源主要是手癬,足癬,甲癬及污染的衣著等.潮濕,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛(wèi)生,有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病.體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和4肢等部位的癬.古醫(yī)籍稱之為圓癬、錢癬.本病西醫(yī)也稱為體癬.初發(fā)時(shí)為小的丘疹,逐漸向外擴(kuò)大,中心有自行愈合的傾向,呈圓形或多環(huán)形,在4周有丘疹,水皰,結(jié)痂或鱗屑組成的高出于皮面的環(huán)狀邊緣,境界清楚,多發(fā)生于面、頸、軀干和4肢等處,自覺搔癢.體癬是容易治好的,局部可用復(fù)方苯甲酸藥水或軟膏,或1%克霉唑軟膏,或10%冰醋酸溶液等外搽.為了避免復(fù)發(fā),治療必須徹底.另外,有一種好發(fā)于股部的癬稱為股癬,亦見于會(huì)陰、肛門周圍和臀部等處.其臨床表現(xiàn)基本上與體癬相同,處理也相同.花斑癬俗稱汗斑,由花斑癬菌引起.通過接觸帶菌者或他們的衣服、被褥、席子而傳染.夏季皮膚多汗潮濕容易得病.花斑癬多見于成年人,好發(fā)于胸、背、頸和上臂等處.開始時(shí),為黃豆大小的圓形斑,呈灰白色、褐色或淡黃色,上面附著細(xì)小糠皮樣鱗屑,以后皮損越來越多,有時(shí)可融合成片.去除鱗屑后留下暫時(shí)性色素減退斑.病程緩慢,多年不愈,夏重冬輕,無自覺癥狀或有微癢.花斑癬菌生長(zhǎng)在皮膚表面,外用殺真菌藥物容易奏效.常用的有20 ̄40%硫代太硫酸鈉溶液,復(fù)方雷瑣辛搽劑,5%硫磺霜等.為了防止復(fù)發(fā),在所有皮損消失后仍需涂藥2周左右.體癬(tineacpis)是發(fā)生在平滑皮膚上的淺層真菌感染.股癬(tineacruris)是特指發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰部和肛門周圍的皮膚真菌感染.[病原體]本病在我國(guó)主要由紅色毛癬菌引起,其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬.[臨床表現(xiàn)]病變皮輕度炎癥,發(fā)生單個(gè)或多個(gè)紅色針頭大小的丘疹或水皰,而后融合,呈邊界清楚的斑片,表面細(xì)薄鱗屑,皮疹逐漸向外擴(kuò)展,中央退形,邊緣有多數(shù)丘疹或水皰排列成一狹窄圈.有時(shí)因中央再感染而呈現(xiàn)同心圓形狀損害.皮損大小不定,一般直徑0.5-5cm之間.可單發(fā),也可數(shù)片,并互相融合.損害多發(fā)生于潮濕多汗、易受摩擦的部位,如腰圍、腋窩等處,亦可發(fā)生于軀干和4肢,發(fā)生于面部者較少,且表現(xiàn)常不典型.日久皮損可變暗紅,其上有細(xì)薄鱗屑,局部可有色素沉著.患者常有瘙癢,由于搔抓,局部皮膚呈苔蘚樣變化.由于病原菌的不同,其臨床表現(xiàn)有所差異,紅色毛癬菌引起者,病程較慢,皮損多見于面部軀干行4肢,皮損廣,類似播散性神經(jīng)皮炎表現(xiàn).石膏樣毛癬菌常在股部、腋窩及乳房下等潮濕部位,愈后留有色素沉著.羊毛樣小孢子菌引起者損害廣泛,數(shù)目多,炎癥明顯,周邊有水皰、膿胞、鱗屑及結(jié)痂.〖臨床特點(diǎn)〗一、病因:病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮癬菌.2、好發(fā)部位:潮濕多汗部位,3、皮疹特點(diǎn):丘疹、水皰或丘皰疹,組成圓形或類圓形的紅斑,中心常消退,邊緣擴(kuò)展,形成環(huán)狀損害,急生期炎癥明顯,慢性期暗紅色,中心消退不明顯,但邊界清楚.4、自覺癥狀:瘙癢.5、預(yù)后:股癬常有反復(fù)發(fā)作傾向.〖實(shí)驗(yàn)檢查〗活動(dòng)性損害邊緣可檢出病原真菌.〖預(yù)防治療〗一、咪唑類抗真菌霜?jiǎng)┩馔?,每日局部外?~2次,持續(xù)至損害消退后一周.2、角質(zhì)剝脫劑配合外用.3、對(duì)于頑固泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例,可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療.伊曲康唑100mg1/日15日,或100mg2/日7天.特比萘芬250mg1/日1~2周.氟康唑50mg1/日2~3周,或150mg1/周,2~3周.臨床表現(xiàn)治療體癬治療應(yīng)以局部治療為主.皮疹廣泛嚴(yán)重者,可考慮全身治療.全身治療用于廣泛而又嚴(yán)重的體癬患者.灰黃霉0.2g,一?次,療程為3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑(Itraconazole)100mg一天,連用15天.局部治療1.復(fù)方水楊酸酊(水楊酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),局部外用.復(fù)方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),局部涂擦.3.20%羊蹄根醋浸液,局部外用.5.復(fù)方雷鎖辛擦劑(飽和堿性復(fù)紅酒精液10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷鎖辛10g),局部外用,常用于皮膚柔嫩部位.6.1%益康唑霜,見效快,治愈率高,價(jià)格適中,系目前較理想抗真菌外用藥物之一.7.1%復(fù)方酮康唑霜,局部外用.8、1%吡硫霉凈酊或霜局部外用,治愈率達(dá)87.4%-97.7%.9.1%Terbinafine霜外用.10、1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部涂擦.有人報(bào)道治療32例體、股癬,連續(xù)治療2周,真菌直接鏡檢全部陰性.體癬有什么特點(diǎn)?體癬是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統(tǒng)稱為體癬.有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常不用做真菌檢查,即可診斷癬病,這是因?yàn)榘_病的發(fā)生和皮損表現(xiàn)具備以下幾方面共同點(diǎn):(1)發(fā)病特點(diǎn)體癬常常由自身接種傳染而引起,也就是說先發(fā)生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬,然后由這些癬病再傳染到皮膚上來,單獨(dú)的體癬較少見.當(dāng)然,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染.另外,癬病的發(fā)生與機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱有關(guān).當(dāng)患有糖尿病或其他全身性疾病以及長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素、免疫

    2016-03-17 09:03
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