乳房溢液
02年初在哺乳結(jié)束后至今,左乳有溢乳。彩超描述:雙乳皮下組織內(nèi)未見明顯異?;芈?。雙乳腺體層不厚,回聲分布不均勻。右乳可見多個低回聲包塊,較大者位于11-12點(diǎn)鐘距乳暈約2cm處及乳頭上方處,大小分別約0.78X0.46cm、0.70X0.28cm,邊界清楚,呈橢圓形,形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)部回聲欠均勻,側(cè)方似見與腺導(dǎo)管相通,后方回聲無明顯變化。左乳12點(diǎn)鐘距乳暈約2cm處可見一管狀無回聲包塊,范圍約1.1X0.2cm,邊界清楚,內(nèi)透聲尚可,其內(nèi)未見明顯異常回聲。其內(nèi)側(cè)方接近腺體邊緣處可見一低回聲包塊,大小0.89X0.37cm,邊界清楚,形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)部回聲欠均勻,側(cè)方與腺導(dǎo)管相通,后方回聲無明顯變化。CDFI;上述腫塊均未見異常血流信號。乳腺后間隙未見異常回聲。雙側(cè)腋下未見腫大的淋巴結(jié)。鉬靶+造影:雙乳腺呈索帶導(dǎo)管型,暈后區(qū)呈條索狀和小片狀密影,間有少量透明脂肪組織,雙乳未見明確的腫塊及鈣化,余皮膚、乳頭均正常,片內(nèi)腋下未見腫大淋巴結(jié)。由溢乳孔注入造影液后,立即攝左乳正側(cè)位偏示:左乳內(nèi)下支之2、3級分支導(dǎo)管呈柱狀擴(kuò)張,主導(dǎo)管內(nèi)可見1枚類長圓形充盈缺損,大小約1mmX2mm,導(dǎo)管行程未見中斷。第一次問題補(bǔ)充:醫(yī)生建議用麥默通微創(chuàng)切除,不知當(dāng)否。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;從目前看來,是慢性乳腺炎病癥,與你的經(jīng)色,量,質(zhì)是否正常都有關(guān).治療上還是以中醫(yī)較為理想,本證多有憤怒郁結(jié),或多飾厚味,導(dǎo)致厥陰之氣不行,空竅不通.陽明之血壅阻于內(nèi)而成.治療以舒肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)為主.乳脹:因乳腺管不通使乳房過脹而呈硬結(jié)時,可先熱敷, 中藥以逍遙丸為主,舒肝理氣丸,配以香芷開結(jié)散治療,方是祖?zhèn)髅胤街委熂甭匀橄傺兹橄僭錾热榧残Ч罴?愈后不復(fù)發(fā).以上可以補(bǔ)充問題,可以詳細(xì)解答,回答如較滿意,請配合采納.謝謝
2016-03-15 20:54
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:根據(jù)您提供的檢查報告來看,還是懷疑是乳腺炎癥造成的溢液。但是不能完全排除雌激素刺激的可能性,建議你能做個雌激素分泌測定看看。 在非妊娠期和非哺乳期,擠捏乳頭時有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一,據(jù)統(tǒng)計,以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%~14%,發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液者,多數(shù)跟以下幾種乳房疾病有關(guān): 1.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:患有此病的部分病人,早期首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色,少數(shù)為血性;溢液化驗(yàn)檢查可見有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無瘤細(xì)胞。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚黏連的腫塊,直徑常小于3厘米,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。若并發(fā)感染時,腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)?! ?.乳管內(nèi)乳頭狀瘤:此病以40歲~50歲者多見,75%的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭的部位,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血?;?yàn)檢查溢液內(nèi)可找到瘤細(xì)胞。有時病人仔細(xì)觸捫乳房,可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的包塊,質(zhì)軟、光滑、活動?! ?.乳房囊性增生:以育齡婦女多見。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣,化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)無瘤細(xì)胞存在。此病有兩個特點(diǎn):一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛,好發(fā)或加重于月經(jīng)前期,輕者多不被病人介意,重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā),可見于一側(cè)或雙側(cè),也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一,質(zhì)韌不硬,與皮膚無黏連,與周圍組織界限不清,腫塊在月經(jīng)后可有縮小?! ?.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液,有時會產(chǎn)生清水性溢液,無色透明,偶有黏性,溢出后不留痕跡,化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)可找到癌細(xì)胞。45歲~49歲、60歲~64歲為此病的兩個發(fā)病高峰。其起病緩慢,病人在無意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,多位于內(nèi)上限或外上限,無痛,漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬,隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)?! ∵€有,需要注意: 一、溢液是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者,由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處,引起少量形似液性豆渣樣的滲出,時常有臭味。一旦拉出凹陷乳頭,保持局部清潔,“溢液”即會消失?! 《?、溢液是雙側(cè)還是單側(cè)。雙側(cè)性溢液則是生理性的,如停止哺乳一年內(nèi),多數(shù)婦女仍會有少量乳汁分泌。妊娠中晚期,一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳。少數(shù)婦女在強(qiáng)烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房脹大,乳頭勃起,也會出現(xiàn)短時間的溢乳。婦女進(jìn)入更年期,由于內(nèi)分泌紊亂會使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況,不是病態(tài)。但雙側(cè)乳頭溢液也可以是病理的,如一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病,是由于垂體微腺瘤引起,除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄,血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生的病人。 三、溢液是單孔還是多孔。乳頭有15~20個乳管的開口。出現(xiàn)溢液時要觀察液體從哪一個或幾個開口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥?! ∷?、溢液是自行外溢還是擠壓后溢出的。前者多為病理性的,乳癌病人約有13%有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見?! ∥?、溢液的性狀。乳房不同的疾病,其溢液時的性狀也不一致。如:(1)乳汁樣。多為生理性,如斷奶后或流產(chǎn)后的近期,不是癌癥的表現(xiàn)?! 。?)膿性溢液,多為導(dǎo)管擴(kuò)張癥、漿細(xì)胞性乳腺炎。 ?。?)淡黃色溢液是最常見的一種溢液,幾乎見于各種乳腺疾病,以乳腺增生癥為多見。也有一部分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。因此,這是需要提高警惕的。 ?。?)血性溢液,可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險的信號,應(yīng)高度警惕,其中50%~75%為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,15%的乳腺癌。如血性溢液發(fā)生于絕經(jīng)后,則75%是乳癌。 ?。?)清水性溢液,無色透明,偶有黏性,溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號,應(yīng)進(jìn)一步檢查。 總之,乳頭溢液是一個重要的乳房癥狀,其中10%~15%可能是乳癌。出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院就診,做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。近紅外線乳腺掃描對乳暈區(qū)導(dǎo)管病變的陽性診斷率可達(dá)80%~95%。B超檢查、鉬靶照片也有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確率。選擇性病變導(dǎo)管造影檢查是乳頭溢液常用的一種檢查方法,對有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價值,它還能為醫(yī)師提供手術(shù)切除范圍準(zhǔn)確定位。
2016-03-15 16:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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可能是乳腺纖維瘤。不過為了慎重起見,建議作一個乳頭分泌物玻璃涂片。
2016-03-15 11:38
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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建議去醫(yī)院檢查泌乳素.根據(jù)結(jié)果的具體情況采取相應(yīng)的處理措施.
2016-03-15 06:38
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好,建議去做一下乳房的檢查,有時乳腺增生等情況可以出現(xiàn)上述情況,同時如有停經(jīng),建議排除一下懷孕。還應(yīng)做個雌激素檢查,有時與泌乳素水平增高有關(guān)?! 「呙谌樗匮Y(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面?!九R床表現(xiàn)】 一、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹H榉慷嗾?,或伴小葉增生或巨乳(macromastia)?! ∪⒉辉小 ?0.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。
2016-03-14 23:06
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